Где получить полис неработающему

Как получить медицинский полис безработному — порядок, документы и нюансы

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – важный элемент социальной защиты населения, предоставляющий возможность бесплатного получения медицинских услуг в аккредитованных учреждениях здравоохранения.

Базовая программа ОМС обеспечивает скорую, амбулаторную и стационарную медицинскую помощь. Дополнительно услуги распространяются на лечение патологий, возникающих при внутриутробном вынашивании плода, и проведение госпитализации.

За безработных граждан взносы в фонд обязательного медицинского страхования перечисляют местные власти, а не работодатель, поэтому они имеют полное право оформить полис ОМС и неограниченно использовать его опции. Рассмотрим, как получить полис ОМС безработному

Этапы оформления полиса ОМС

Пошаговое руководство по получению полиса ОМС для безработных граждан:

Выбор страховщика

Получить полис ОМС безработный гражданин может в страховой компании по месту жительства. Услуги по оформлению страховки оказывают только лицензированные организации, включенные в реестр страховщиков ОМС.

Внимание! Если лицензированная компания отсутствует в населенном пункте, где проживает заявитель, ему необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС.

Подача документов

К заявлению унифицированной формы прилагаются следующие документы:

• паспорт гражданина РФ (до 14 лет – Свидетельство рождения),
• СНИЛС (при наличии).

Подробнее о том, какие документы понадобятся для оформления медполиса — читайте в этой статье

Если полис оформляется на ребенка до 18 лет, необходимо дополнительно приложить копию паспорта его законного представителя.

Получение временного удостоверения

В день обращения страховщик выдает временное удостоверение, свидетельствующее о том, что полис ОМС находится в стадии оформления. Временный документ позволяет получать бесплатную медицинскую помощь на общих основаниях. Срок его действия – 30 дней (указывается на бланке).

Получение постоянного полиса ОМС

В указанный день необходимо посетить страховую компанию и забрать готовый полис ОМС, период действия которого не ограничен.

Инструкция по заполнению заявления

Чтобы получить медицинский страховой полис безработному, необходимо составить заявление о выборе страховой организации. Бланк унифицированной формы заполняется от руки или с использованием технических средств. В верхнем правом углу указывается ФИО гражданина, подающего заявление.

Обратите внимание Для иностранных граждан наличие полиса медицинского страхования является обязательным условием нахождения на территории РФ. Подробнее можно прочитать в этой статье https://tvoipolis.online/5235-poluchenie-medstrahovki-dlya-inostrantsev

Инструкция по заполнению:

Раздел №1 – данные о застрахованном лице

Указывается ФИО, дата и место рождения застрахованного лица. На основании документа, удостоверяющего личность, вносится место регистрации и фактическое место проживания. Указывается гражданство, номер СНИЛС (при наличии) и контактные сведения.

Раздел №2 – данные о представителе

Заполняется при условии, что заявление подается к рассмотрению представителем. Вносится его ФИО и сведения о документе, удостоверяющем личность. Дополнительно указывается отношение представителя к страхуемому лицу.

Способы подачи заявления

Заявление с пакетом документов на выдачу медицинского полиса безработному подается на рассмотрение в страховую организацию выбранным способом:

1. Лично. Необходимо обратиться в офис выбранной компании. Преимущество – здесь будет оказана помощь в заполнении заявления;
2. По почте. Бланк и документы отправляются заказным письмом, обязательно прилагается опись вложения;
3. Через Интернет. Заявление направляется на официальном сайте территориального фонда ОМС либо портал «Госуслуги».

Полис ОМС позволяет работающим и безработным гражданам страны оставаться спокойными за свое здоровье, зная, что в любой момент они могут обратиться за бесплатной медицинской помощью!

Законодательная инициатива об отмене ОМС для безработных лиц

Безработными гражданами в Российской Федерации признаются трудоспособные лица, не имеющие трудоустройства и не получающие заработной платы, НО при этом зарегистрированные в службе занятости для поиска подходящей работы.

Внимание! К категории безработных не относятся несовершеннолетние дети до 16 лет и пенсионеры по старости.

В настоящее время на рассмотрении в Государственной Думе находится законопроект от депутата Ильдара Гильмутдинова, предусматривающий невозможность бесплатно получить полис ОМС неработающим гражданам.

Предлагаемые нововведения, как сообщают депутаты, будет отклонено в предстоящем чтении, если в него не будут внесены правки. Причина – противоречие содержания проекта действующей Конституции, предусматривающей право каждого российского гражданина на бесплатную медпомощь.

Где получить полис ОМС и куда жаловаться на плохое лечение

Получение полиса ОМС достаточно простая операция: оформление документа занимает всего несколько минут. Просто нужно знать, куда обратиться.

Полис обязательного медицинского страхования работающим гражданам

Работающим гражданам страны могут выписать полис ОМС в любой медицинской страховой организации, действующей в регионе. Иногда работодатели собирают заявления на выдачу упомянутого документа централизованно. В таком случае страхователем будет выступать определенная компания, но сотрудник вправе отказаться от этого предложения, выбрав любого другого регионального оператора и подав документы самостоятельно.

Полис ОМС иностранным гражданам и людям, не имеющим гражданства, за которых работодатели делают отчисления на обязательное медицинское страхование, выдается непосредственно по месту работы. Страховщиком будет выступать компания, с которой у нанимателя заключен договор.

Полис ОМС для безработных

Безработным гражданам, иностранцам и людям, не имеющим гражданства, но живущим в России постоянно, полис ОМС будет выдан в любой выбранной страховой организации, работающей в регионе постоянного пребывания.

Как выбрать страховую организацию

Перемена страховой компании производится путем подачи заявления до 1 ноября текущего года или при переезде в иной регион, в котором филиал страховщика, выписавшего полис, отсутствует. При выборе новой страховой организации следует обратить внимание на:

• Удобство месторасположения ее офисов.
• Наличие «горячей линии», предпочтительнее, круглосуточной.
• Штат врачей-экспертов, помогающих в спорных ситуациях.
• Отзывы в Интернете, особенно важны комментарии от пациентов, которые обращались за помощью: как конкретно страховщик решал их проблемы?
• Уточните, помогает ли страховщик при судебных разбирательствах и в каком объеме.

Перечень медицинских страховых компаний, действующий в регионе, представлен на портале Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС).
Откройте страницу http://ora.ffoms.ru/portal/page/portal/top/about/territorial — это адрес Федерального фонда обязательного страхования, раздел «Территориальные фонды ОМС». Выберите свой регион – откроется вкладка с контактными данными ТФОМС конкретного субъекта. Переходите на сайт ТФОМС Вашего региона, на котором будет выложен список местных страховых медицинских компаний.

Срок действия полиса

Полис ОМС – бессрочный для тех, кто все время проживает в России, это:

• Граждане страны.
• Иностранцы.
• Те, кто не имеет какого-либо гражданства.

Но он будет ограничен по сроку действия, если был выдан людям, пребывающим в Российской Федерации только временно, это:

• Беженцы.
• Иностранцы.
• Люди без гражданства.

Им полис будет выдан лишь на срок, указанный в бумагах, легализующих нахождение указанных лиц в стране.

Куда обращаться с жалобой на некачественное медицинское обслуживание

Если качество медицинской помощи вызывает сомнения – действуйте! Для начала соберите доступную доказательную базу: копии всевозможных документов, заявлений и ответов на них, возможно, есть смысл попросить педиатра сделать выписку из медицинской карты. Последнюю лучше иметь на руках во избежание недоразумений: экспертиза проводится путем анализа записей в указанном документе и иных медицинских бумаг. Изъять медицинскую карту могут сотрудники:

• страховой компании;
• прокуратуры.

Затем нужно уведомить о существующей проблеме главврача или директора учреждения: форма обращения – письменное заявление в 2 экземплярах:

• 1-ый останется в учреждении.
• 2-ой с отметкой о регистрации – у пациента.Ответ должен поступить максимум чем через 10 дней.

Если вопрос срочный, а руководство заведения изначально не настроено на решение проблем пациентов, пишите жалобы в Росздравнадзор или Территориальный орган Минздрава – это различные отделы и управления здравоохранения при местных и региональных администрациях.

Если по итогам последовательного прохождения всех инстанций, правда так и не восторжествовала, придется обращаться в суд, где все собранные документы помогут докопаться до истины.

Доказать, что претензии обоснованы, поможет экспертиза, инициированная заявлением пациента в Независимой психиатрической ассоциации и Врачебной палате.

Также эффективно обращение в:

• Страховую компанию, выписавшую бланк полиса ОМС. В ее компетенцию входит проверка качества медицинских услуг, а в случае выявления проблем – наложение штрафов.
• ТФОМС. На его сайте размещен реестр экспертов качества медицинской помощи. Это подробный список врачей-специалистов, практикующих более 10 лет. Они проходят специальную подготовку, которая предоставляет право заниматься экспертной деятельностью.

В вышеперечисленные организации следует обращаться и при выявлении в медицинской карте лишних записей или их полном либо частичном отсутствии. Также помните о своем праве сменить поликлинику или лечащего врача.

Льготные рецепты

В ситуации, когда пациенту не выписывают нужное лекарство, объясняя это тем, что его нет в аптеке, хотя показания к назначению препарата имеются, следует обратиться с заявлением к главному врачу. Если данное средство было рекомендовано специалистами других медицинских организаций (региональных или федеральных медицинских центров и прочими) – к документу приложите копию этого заключения.

Если рецепт выписали, но препарата в аптеке нет – проконтролируйте, чтобы обращение было зарегистрировано в журнале неудовлетворенного спроса. У фармацевтов есть 10 дней на выполнение подобных заявок. По истечении этого срока и при отсутствии препарата человек вправе направить жалобу в Росздравнадзор.

Платные услуги

Если врач настоятельно рекомендует оплатить некоторые манипуляции, нужно изначально потребовать предоставления полного перечня бесплатных услуг. За разъяснением ситуации нужно обратиться в страховую компанию либо к главному врачу. Если после разговора с руководителем медицинского учреждения остались сомнения – сделайте письменный запрос. Если медицинскую услугу все же пришлось оплатить – требуйте договор и чеки, сохраните их, чтобы впоследствии приложить их к заявлению страховщику с просьбой разъяснить законность действий медиков.

При стационарном лечении ТФОМС оплачивает все предметы медицинского назначения и медикаменты – от жизненно важных до назначенных по показаниям. Просьбы оплатить что-либо – сигнал к обращению к помощи:

• Руководства клиники.
• Страховой компании.
• ТФОМС.

При амбулаторном лечении лекарства будут бесплатными только для льготной категории лиц, остальные приобретают медикаменты за свой счет.
Где и как получить полис ОМС, выбрать страховую компанию, что делать если не устраивает работа страховой, — все это вы узнаете из видео: