Хирургическая медсестра обязанности

Обязанности старшей медсестры

Должностная инструкция определяет многочисленный круг обязанностей специалиста. Обязанности можно разделить по своей функциональной направленности на группы:

  1. Координационные.
  2. Организационные.
  3. Контрольные.

Должностная инструкция старшей медицинской сестрыскачать / открыть >>Должностная инструкция старшей медицинской сестры отделения ФДскачать / открыть >>

В общем смысле старшая медсестра – это менеджер конкретного подразделения медорганизации.

★ Как провести нормирование труда старшей медсестры ★
в Системе Главная медсестра

Для того, чтобы ей успешно справляться с большим кругом обязанностей, специалист должен обладать следующими умениями и личными качествами:

  • умение адекватно оценивать ситуацию и предугадывать ее последствия;
  • дисциплинированность;
  • внутренняя собранность;
  • умение принимать правильные решения;
  • умение учитывать личные качества своих сотрудников в повседневной работе;
  • способность к сотрудничеству в разных рабочих ситуациях;
  • знание медицинской документации;
  • навыки ухода за больными.

Функциональные обязанности предполагают не только руководство работой среднего и младшего медперсонала, но и умение ухаживать за больными в случае необходимости, знание санитарных правил и требований.

При исполнении своих должностных обязанностей старшая медсестра руководствуется должностной инструкцией, в которой описаны также ее права, и в каких случаях она несет ответственность за виновные действия, повлекшие неблагоприятные последствия.

Инструкция должна учитывать действующие нормативные правовые акты Российской Федерации, которые определяют правовой статус должностного лица с учетом специфики медицинской сферы.

Основные должностные обязанности

Среди разнообразных обязанностей руководству медучреждения важно определить перечень основных направлений работы специалиста, обозначить зону его личной ответственности.

В соответствии с этим, обязанности можно условно разделить при составлении инструкции на три основных направления:

  1. Кадровая работа.
  2. Производственная деятельность.
  3. Работа санитарно-противоэпидемическая.

По направлению кадровой работы специалист:

  • осуществляет подбор сотрудников на вакантные должности и ротацию кадров;
  • контролирует своевременность повышения квалификации медперсонала, обучение младшего медицинского персонала в случае необходимости, проводит занятия с персоналом, готовит сотрудников к аттестации. Как подготовить средний медперсонал к аттестации,читайте инструкцию в Системе главная медсестра.
  • проводит для персонала отделения занятия по соблюдению техники безопасности и охране труда.

Инструкция старшей медсестры поликлиники или медицинского центра также должно включать направления ее производственной работы:

  • соблюдение медперсоналом врачебных назначений и правильное проведение им медицинских процедур, назначенных врачом;
  • контролирует состояние больных, которые находятся в особо тяжелом состоянии;
  • подает в пищеблок заявки на питание пациентов, исходя из их общей численности или в соответствии с планом загрузки отделения;
  • контролирует работу персонала с медицинским инструментарием;
  • составляет необходимую отчетность и работает с медицинской документацией;
  • может заменить любую медсестру в выполнении разных манипуляций в случае ее отсутствия;
  • отвечает за снабжение отделения необходимыми лекарствами, медизделиями, расходными материалами.

Должностная инструкция старшей медицинской сестры отделения терапии, хирургии и других отделений всегда содержит круг ее обязанностей по противоэпидемической работе:

  1. Осуществление работы по профилактике внутрибольничных инфекций, контроль соблюдения правил асептики и антисептики;
  2. Составление планов уборки палат и кабинетов врачей;
  3. Проведение мероприятия, направленных на выявление пациентов с опасными инфекциями;
  4. Контроль работы сестры-хозяйки, которая своевременно должна обеспечить отделение чистым инвентарем, бельем и т.д.

Скачайте алгоритм проведения текущей уборки в палате в Системе Главная медсестра.

Кроме того, инструкция может включать такую работу, как:

  • подача обязательных сведений в статистическую службу;
  • подготовка документов для выписки пациентов из отделения и их направления в другое медучреждение;
  • решение организационных вопросов: транспортировка пациентов, информирование родных пациентов, перемещение пациентов в хосписы и дома инвалидов и т.д.

Как организовать уборки по требованиям Роспотребнадзора

Чтобы в условиях текучки кадров вы могли обеспечить бесперебойную и качественную уборку помещений, воспользуйтесь готовыми алгоритмами в журнале «Главная медицинская сестра», которые одобрил эксперт Роспотребнадзора.

Права, ответственность

В разделе о правах специалиста можно выделить:

  • участие в обсуждении решений руководства медучреждения до их принятия;
  • контроль работы младшего медперсонала;
  • решение вопросов о поощрении сотрудников, а также об их дисциплинарном наказании;
  • привлечение к решению задач отделения других сотрудников медучреждения;
  • запрос документации и информации от сотрудников медучреждения, с которыми непосредственно связаны функциональные обязанности;
  • требовать от главного врача содействия в исполнении своих обязанностей в соответствии с должностной инструкцией.

Медсестра несет ответственность, предусмотренную действующими законами и локальными актами медучреждения:

  • за виновные преступления и правонарушения в соответствии с нормами соответствующей отрасли права;
  • за причинения материального ущерба медучреждению;
  • за неисполнение обязанностей, которые содержит должностная инструкция;
  • за нарушение уставной документации медучреждения.

Должностная инструкция старшей медсестры поликлиники

Медицинская сестра относится к должностям специалистов медучреждения. Для допуска к такой работе специалист должен иметь действующий медицинский сертификат, а также диплом об окончании бакалавриата или специалитета по направлению «Лечебное дело», «Сестринское дело» или «Акушерское дело». Допускается также неоконченное высшее образование.

Должностная инструкция старшей медицинской сестры отделенияскачать / открыть >>

В отделении функциональной диагностики обязанности старшей медицинской сестры могут быть специфичными. Из инструкции, приведенной в качестве примера, можно взять основные положения для дальнейшей доработки.

Старшая медсестра многопрофильного центра должна знать все направления его работы, уметь оказать пациентам необходимые процедуры и показывать своим подчиненным, как правильно выполнять те или иные манипуляции.

Должностная инструкция старшей медицинской сестры стационараскачать / открыть >>

В стационаре, дневном или круглосуточном, специлист должен обеспечить непрерывный и качественный сестринский уход за больными, контролировать своевременную подготовку палат для госпитализированных больных.

Должностная инструкция старшей медсестры хирургического отделенияскачать / открыть >>

Главная задача медсестры в хирургическом отделении – обеспечить неукоснительное соблюдение всем медперсоналом санитарно-эпидемиологического режима, правил асептики и антисептики.

Старшая медицинская сестра

Вы можете скачать должностную инструкцию старшей медицинской сестры бесплатно.
Должностные обязанности старшей медицинской сестры.

________________________________ (Фамилия, инициалы)

(наименование учреждения, его ________________________

организационно- правовая форма) (директор; иное лицо

уполномоченное утверждать

должностную инструкцию)

м.п.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

______________________________________________

(наименование учреждения)

00.00.201_г. №00

I. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность старшей медицинской сестры _____________________ (далее – «предприятие»).

Название учреждения

1.2. На должность старшей медицинской сестры назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование без предъявления требований к стажу работы, или среднее медицинское образование и стаж работы по профилю не менее ______ лет.

1.3. Назначение на должность старшей медицинской сестры и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.

1.4. Старшая медицинская сестра подчиняется непосредственно _____________________

(заведующему отделением,

заместителю главного врача)

1.5. Старшая медицинская сестра должна знать:

— законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

— роль и задачи медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе, организации санитарного просвещения, профилактике заболеваний, гигиенического воспитания населения и пропаганде здорового образа жизни;

— порядок составления графиков работы и расстановки среднего и младшего медицинского персонала;

— организационную структуру учреждений здравоохранения;

— теоретические основы гигиены и производственной санитарии;

— организацию социальной и медицинской реабилитации больных;

— правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;

— основы трудового законодательства Российской Федерации

— правила внутреннего трудового распорядка;

1.6. Во время отсутствия старшей медицинской сестры (командировка, отпуск, болезнь и пр.) ее обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.

II. Должностные обязанности

Старшая медицинская сестра:

2.1. Составляет график работы среднего и младшего персонала и представляет его на утверждение заведующей отделением.

2.2. Проводит систематический инструктаж сестер и санитарок и организует практические занятия с ними по утвержденному плану.

2.3. Контролирует соблюдение медицинской формы одежды и соблюдение правил внутреннего распорядка больными и сотрудниками;

2.4. Регулярно проверяет надлежащее выполнение медсестрами назначений врача, а также правильное содержание постелей и прикроватных столиков, гигиенический уход за больными и санитарное состояние палат и других помещений медицинского учреждения.

2.5.. Обеспечивает своевременное замещение медсестер и санитарок, не вышедших на работу.

2.6. Своевременно подает донесения об отсутствующих на работе и о выходе персонала на работу.

2.7. Повседневно контролирует передачу дежурств средним и младшим медицинским персоналом и проверять правильность обслуживания больных.

2.8. Наблюдает за точным выполнением персоналом и посетителями установленных правил распорядка посещения больных.

2.9. Составляет табель работы персонала в отделении в целом.

2.10. Осуществляет контроль по выявлению педикулеза у поступающих в отделение.

2.11. Контролирует правильность составления порционных листков на питание больных.

2.12. Обеспечивает своевременное получение медикаментов и инструментария по требованиям палатных сестер и контролирует соответствующее их распределение и расход.

2.13. Проверяет наличие и своевременное оформление установленной документации выписываемых из отделения больных.

2.14. Ведет строгий учет получения, хранения, расходования наркотиков, ядов, сильнодействующих средств и других медикаментов.

2.15. Регулярно контролирует правильность учета, хранения и расходования ядов, наркотиков, сильнодействующих средств и других медикаментов, спирта и перевязочных средств в соответствии с действующей инструкцией на постах.

2.16. Несет ответственность за подготовку больного к демонстрации на лекциях и обходах.

2.17. При участии заведующего отделением оповещает родственников больного о поступлении в медицинское учреждение, о дне и часе выписки,

2.18. Ведет учет, хранение и регистрацию больничных листов.

2.19. Журнал учета поступления больных и журнал инфекционных заболеваний.

2.20. Оформляет документацию на выписку больного

2.21. В случае необходимости организует транспорт и сопровождающее лицо для выписки пациента.

III. Права

Старшая медицинская сестра имеет право:

3.1. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых ею должностных обязанностей.

3.2. Знакомиться с соответствующими документами и информацией, необходимыми для качественного выполнения своих обязанностей.

3.3. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам улучшений условий своей трудовой деятельности.

3.4. Повышать свою квалификацию в установленном порядке

3.5. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

3.6. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к профессиональной деятельности главной медицинской сестры.

3.7. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации

III. Ответственность

Старшая медицинская сестра несет ответственность:

4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией

4.2. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.

4.3. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.

4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.

За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов старшая медицинская сестра может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Руководитель структурного подразделения: _____________ __________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

С инструкцией ознакомлен,

один экземпляр получил: _____________ __________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

УТВЕРЖДАЮ:

_______________________________

_______________________________

_______________________________

_______________________________

_______________________//

«______» _______________ 20___ г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Медицинской сестры палатной

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры палатной (далее — Медицинская организация).

1.2. Медицинская сестра палатная назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.

1.3. Медицинская сестра палатная относится к категории специалистов и имеет в подчинении .

1.4. Медицинская сестра палатная подчиняется непосредственно Медицинской организации.

1.5. На должность медицинской сестры палатной назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.

1.6. Медицинская сестра палатная отвечает за:

  • эффективное исполнение поручаемой ей работы;
  • соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
  • сохранность находящихся у нее на хранении (ставших ей известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.

1.7. Медицинская сестра палатная должен знать:

  • законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
  • теоретические основы сестринского дела;
  • основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
  • правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;
  • правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;
  • основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;
  • основы валеологии и санологии;
  • основы медицины катастроф;
  • правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;
  • медицинскую этику и деонтологию;
  • психологию профессионального общения;
  • основы трудового законодательства;
  • правила внутреннего трудового распорядка;
  • правила по охране труда и пожарной безопасности.

1.8. Медицинская сестра палатная в своей деятельности руководствуется:

  • локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
  • правилами внутреннего трудового распорядка;
  • правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
  • указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
  • настоящей должностной инструкцией.

1.9. В период временного отсутствия медицинской сестры палатной ее обязанности возлагаются на .

2. Должностные обязанности

Медицинская сестра палатная осуществляет следующие трудовые функции:

2.1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

2.2. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

2.3. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.

2.4. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений лечащего врача.

2.5. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных.

2.6. Выполняет назначения лечащего врача.

2.7. Организует обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.

2.8. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие — заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

2.9. Изолирует больных в агональном состоянии, вызывает врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий.

2.10. Подготавливает трупы умерших для направления их в патологоанатомическое отделение.

2.11. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, проверяет состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов.

2.12. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.

2.13. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима посещений отделения.

2.14. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья.

2.15. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты.

2.16. Ведет медицинскую документацию.

2.17. Сдает дежурство по палатам у постели больных.

2.18. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах.

2.19. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.

2.20. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

В случае служебной необходимости медицинская сестра палатная может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.

3. Права

Медицинская сестра палатная имеет право:

3.1. Давать подчиненным сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в функциональные обязанности.

3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными службами.

3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности медицинской сестры палатной, подчиненных служб и подразделений.

3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции медицинской сестры палатной.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.6. Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.

3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.

4. Ответственность и оценка деятельности

4.1. Медицинская сестра палатная несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:

4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.

4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.

4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.

4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.

4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

4.2. Оценка работы медицинской сестры палатной осуществляется:

4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.

4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.

4.3. Основным критерием оценки работы медицинской сестры палатной является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.

5. Условия работы

5.1. Режим работы медицинской сестры палатной определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.

6. Право подписи

6.1. Медицинской сестре палатной для обеспечения ее деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к ее компетенции настоящей должностной инструкцией.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.

(подпись)

Введение.

В медицинском учреждении любого профиля врачебный и сестринский персонал — это единая команда, оказывающая лечебную и профилактическую помощь. Врач, в совершенстве владеющий сестринскими навыками, способен грамотно организовать работу среднего медицинского персонала и при необходимости самостоятельно обеспечить уход за пациентом. Для будущего врача детальное знание всех особенностей работы медицинской сестры (палатной и процедурной) является необходимым залогом дальнейшей успешной врачебной деятельности. Овладение студентами знаниями по уходу за больными, принципам медицинской этики и деонтологии, а также умению использования медицинского оборудования, инструментов и выполнение медицинских манипуляций имеет существенное значение в лечении больных.

Эти общие положения должны быть усвоены при прохождении производственной практики в отделениях хирургического профиля в качестве помощника палатной и процедурной медицинской сестры. Важность этого блока профессиональной подготовки врача возросла с получением студентами, начиная с 4 курса, возможности работать на штатных должностях среднего медицинского персонала, что требует высокой теоретической подготовки и качественного владения манипуляционной техникой медицинской сестры.. Целью практики является самостоятельное выполнение медицинских процедур и манипуляций на муляжах, освоение должностных обязанностей среднего и младшего медицинского персонала, основных правил ухода за больными, овладение основными принципами медицинской этики и деонтологии, что будет способствовать выработке у студентов необходимых практических навыков и формированию профессионально важных качеств.

Функциональные обязанности палатной медицинской сестры.

Палатная (постовая) медицинская сестра — наименование должности среднего медицинского работника. На эту должность в соответствии с Приказом МЗ РФ от 19.08.1997 № 249 может назначаться медицинский работник, имеющий специальность «Сестринское дело» и «Сестринское дело в педиатрии». На должность палатной медицинской сестры принимаются лица, имеющие законченное медицинское образование и допущенные к медицинской деятельности в данной должности в установленном законом порядке. Принимаются и увольняются они главным врачом больницы по представлению главной медсестры. Перед поступлением на работу медсестра проходит обязательное медицинское обследование.

Палатная медицинская сестра находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением и старшей медицинской сестры отделения. Работает под руководством ординатора отделения и старшей медицинской сестры, а в период их отсутствия — дежурного врача. В непосредственном подчинении у палатной медсестры находятся санитарки — уборщицы обслуживаемых ею палат.

Палатная медицинская сестра отделения работает по графику, составленному старшей медицинской сестрой, утвержденному заведующим отделением, заместителем главного врача соответствующего профиля и согласованному с профсоюзным комитетом. Изменение графика работы допускается только с согласия старшей медицинской сестры и заведующего отделением.

Важным компонентом работы палатной медицинской сестры является создание максимального физического и психического покоя для пациента. Основные принципы лечебно-охранительного режима, которые поддерживает палатная медицинская сестра хирургического отделения это тишина в помещениях, где находятся больные, спокойное, доброжелательное и ровное отношение к ним медицинского персонала, устранение всех неблагоприятных факторов, которые могут травмировать психику больного, обеспечение лекарственными препаратами, применение их по назначению врача, качественное питание с учетом заболевания и состояния пациента. Соблюдение санитарно-гигиенический режима требует от палатной медицинской сестры обеспечивать контроль за регулярной уборкой помещений, за проведением личной гигиены больного, за профилактикой внутрибольничной инфекции, осуществлять некоторые меры дезинфекции (уничтожение патогенных микроорганизмов) и дезинсекции (уничтожение насекомых-паразитов) совместно с младшим медицинским персоналом. Палатная медицинская сестра осуществляет контроль за посетителями. Находясь в стационаре больной чувствует себя оторванным от родных и друзей, что создает неблагоприятный эмоциональный фон для его выздоровления. Однако неконтролируемые посещения способствуют загрязнению отделения, распространению инфекции, затрудняют работу персонала. Для посетителей отводятся специальные часы, когда можно увидеться с больным. К тяжелым больным в палату посетители могут проходить только с разрешения лечащего врача или заведующего отделением. Все посетители должны сдать в гардероб свою верхнюю одежду и получить белые накидки или халаты. Детям ограничивают доступ в отделение из-за опасности их к инфицированию патогенной флорой. Посетители без соответствующей одежды, в нетрезвом виде, больные с респираторными заболеваниями к хирургическим больным не могут быть допущены. Посещение пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии родственниками запрещено. В палатах посетителям запрещено садиться на постель больных. Нарушения указанных правил возможны только в исключительных случаях по специальному разрешению заведующего отделением или дежурного врача.

В обязанности палатной медицинской сестры входит контроль за санитарно-гигиенической обработкой пациентов. Больные в удовлетворительном состоянии могут самостоятельно принимать душ. Температура воды должна быть 36-40°С. При лечении некоторых заболеваний, например почечной колики, пациент по назначению врача и под контролем палатной медицинской сестры может принимать теплую ванну. Уровень воды должен доходить только до мечевидного отростка. Чтобы больной не соскальзывал ниже, в ножном конце ванны устанавливают подставку для упора ног. Моют больного мочалкой с мылом: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область, промежность. Продолжительность процедуры не более 20 минут. Присутствие медсестры при этом обязательно, она всегда готова оказать первую медицинскую помощь при возможном ухудшении состояния больного. Для выполнения обтирания больной укладывается на застеленную клеенкой кушетку. Губкой, смоченной теплой водой, обтирают шею, грудь, руки. Насухо вытирают эти части тела полотенцем и прикрывают их одеялом. Таким же образом обтирают живот, потом спину и нижние конечности. Больные, которые находятся на общем режиме, если противопоказания отсутствуют, могут мыться в ванне или под душем не реже 1-го раза в неделю. Тяжелым больным проводят мытье головы и ног в лежачем положении. После гигиенических процедур мочалки моют в воде и подвергают стерилизации кипячением в воде или автоклавированием. Желательно использовать одноразовые мочалки, которые после использования уничтожают.

Палатная медицинская сестра контролирует проведение мероприятий по гигиене кожи и уходу за наружными половыми органами и задним проходом. Важно производить подмывание заднего прохода и наружных половых органов два раза в день, а после акта дефекации — отдельно. Данную гигиеническую процедуру удобнее проводить при наличии восходящего душа, биде или подмыванием теплой водой с мылом. Кроме подмывания наружных половых органов женщинам часто бывает нужно спринцевание. При этом берут кружку Эсмарха, которую подвешивают на штатив на высоту 1 метра над уровнем кровати. Возможно использование слабого раствора калия перманганата, натрия гидрокарбоната (2 чайные ложки на 1 литр воды) или лечебного раствора, назначенного врачом. После процедуры подмывания промежности медицинская сестра, раздвигая половые губы двумя пальцами левой руки, осторожно производит введение в половую щель на глубину 6-7 см влагалищного наконечника. Удерживая наконечник, открывает кран и регулирует скорость движения раствора. Вся данная система (кружка Эсмарха, кран, резиновая трубка и наконечник) обязательно стерилизуются перед каждым применением. Медицинская сестра должна работать в стерильных перчатках. Гигиенический уход за ногтями на руках и ногах предупредит появление заусенцев и трещин околоногтевых валиков, тогда как при редкой подстрижке ногтей на пальцах ног наступает их деформация, врастание ногтей. Больные еженедельно обязаны стричь ногти на пальцах рук и не реже 2 раз в месяц на пальцах ног. После использования ножницы и кусачки для ногтей погружают в дезинфицирующий раствор на 45 минут.

Ходячие больные дважды в день утром и вечером должны чистить зубы, а после каждого приема пищи ополаскивать рот слегка подсоленной водой или слабым (2%) раствором гидрокарбоната натрия. Бритвы, стаканы для чистки зубов, расчески необходимо каждый день дезинфицировать. Зубные щетки стерилизуют кипячением. Нельзя держать предметы туалета в целлофановых мешках, так как вследствие повышенной влажности в них быстро возникают условия для размножения микрофлоры.

Палатная медицинская сестра осуществляет контроль за ежедневным утренним туалетом больных. При возникновении серных пробок в ушах палатная медсестра должна их убрать ватным тампоном после предварительного закапывания 5-6 капель 3% перекиси водорода. При наличии большого количества серных пробок по назначению врача проводят спринцевание уха при помощи шприца Жане или резинового баллона. Больной садится перед медицинским работником боком, чтобы источник света хорошо освещал ухо пациента. В руки больному дается лоток, который он прижимает к шее под ушной раковиной. После этого медсестра левой рукой оттягивает ушную раковину назад и вверх, а правой производит введение конца шприца в наружный слуховой проход, направляя по его верхне-задней стенке струю раствора под давлением. Для проведения закапывания капель в ухо необходимо нагнуть голову больного в здоровую сторону. Мочку уха больного левой рукой немного оттягивают, а правой берут пипетку и считают капли, которые поступают в слуховой проход. После чего в ухо закладывается небольшой тампон из ваты на несколько минут.

Палатная медицинская сестра контролирует состояние постельного и нательного белья пациента. Смена постельного и нательного белья в хирургическом отделении должна проводиться регулярно, не реже 1раза в неделю, чаще после гигиенических процедур, а также в случае загрязнения. Больным не разрешается использовать свое личное белье и полотенца. Если такое разрешение даст администрация больницы, необходимо белье менять и дезинфицировать в порядке, установленном для данного лечебного учреждения.

Больничное белье подвергают одновременной стирке и дезинфекции. Эта работа производится централизованно в прачечных, оборудованных дополнительно дезинфекционными камерами, которые позволяют осуществить дезинфекцию матрацев, подушек, ковров и т.д.

Камерная дезинфекция очень важна для учреждений здравоохранения как часть противомикробных мероприятий, что необходимо для защиты населения от инфекционных заболеваний. Нательное и постельное белье необходимо подвергать стирке в прачечной с кипячением. Пижамы, цветное белье, халаты замачивают в дезрастворе (0,2% хлорамин Б на 4 часа, или на 2 часа в 0,5% дихлор, на 1 час в 0,05% дезоксон), а затем стирают в прачечной.

Для выполнения различных лечебно-диагностических манипуляций необходима транспортировка пациента во вспомогательные кабинеты или другое отделение стационара. Способ доставки больного в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния больного: на носилках (вручную или на каталке), на кресле-каталке, на руках, пешком. При удовлетворительном состоянии больные идут пешком в сопровождении среднего или младшего медицинского работника. В ряде случаев целесообразно доставлять больных в отделение на кресле-каталке. Тяжелых больных транспортируют в отделение лежа на каталке . Такое положение позволяет полностью расслабить мускулатуру тела, не требует усилий от больного и обеспечивает оптимальные условия транспортировки. Каждая каталка должна быть заправлена чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона. Белье следует менять после каждого больного. Необходимо уметь правильно переложить больного с кушетки на каталку. Для этого каталку ставят перпендикулярно кушетке, так чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кушетки, после чего один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй — под таз и верхнюю часть бедер, третий — под середину бедер и голени. Поднимают больного одновременно согласованными движениями, вместе с ним поворачиваются на 90° в сторону каталки и укладывают больного на носилки. Перекладывание больного можно производить и вдвоем: первый санитар подводит руки под шею и лопатки больного, второй — под поясницу и колени. При небольшой массе тела больного переложить его может и один человек. Для этого больного берут на руки, подводя одну руку под лопатки, а другую под бедра. Сам больной обхватывает руками шею санитара. При подъеме по лестнице носилки несут головой вперед, при спуске — ногами вперед. В обоих случаях поднимают ножной конец носилок и шагают «не в ногу». Особенности транспортировки больных зависят главным образом от характера и локализации заболевания. При переломе костей черепа транспортировку производят на носилках в положении на спине с опущенным подголовником и без подушки. Вокруг головы укладывают валик из одеяла, одежды или умеренно надутого воздухом подкладного круга. При переломах позвоночника в грудном и поясничном отделах на жестких носилках, на щите укладывают пострадавшего на спину лицом вверх. При переломе таза пострадавшего укладывают на спину, под разведенные колени подкладывают валик, свернутое одеяло, подушку. При переломах ребер больному придают полусидячее положение. При кровотечениях из ран конечностей им придают возвышенное положение. Больных с ожогами укладывают по возможности на неповрежденную сторону, тщательно укутывают одеялами, а обожженную поверхность закрывают стерильным бинтом или стерильной простыней.

При транспортировке больного, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо следить, чтобы у него не западал язык, а при рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути. Для этого голову больного поворачивают на бок, нижнюю челюсть выдвигают вперед и удерживают в этом положении. Транспортировка таких больных производится исключительно на носилках в присутствие врача. Если у больного налажена и работает система для длительной инфузии в центральную или периферическую вену, то при его перекладывании участвует еще одна медсестра, которая отвечает за сохранность системы и ее работоспособность. Она снимает флакон со стойки, держит его в левой руке и при перекладывании и транспортировке больного правой рукой контролирует и фиксирует положение иглы или катетера в вене. При этом необходима особенная слаженность в работе всех, кто принимает в ней участие. Следует соблюдать осторожность, избегать толчков.

Медицинский пост – рабочее место медицинской сестры, имеет в наличии:

— стол, ящики, в которых содержится медицинская документация постовой сестры, листы назначений, бланки анализов, вызова специалистов для консультаций, списки больных для стола справок, температурные листы, листы диетических столов питания больных;

— шкафы для оборудования, с емкостями с 3 % раствором хлорамина для чистых и обработки использованных термометров, с мензурками, грелками, стойками для внутривенных инъекций;

— зеркало, мыло, мусоросборник, раковина, полотенца для рук (на обходе используется полотенце, которое смачивается дезинфицицирующим раствором);

— столик, который можно передвигать, для раздачи медикаментов;

— стенд с информацией о правилах внутреннего распорядка;

— план эвакуации на случай пожара;

— желательно иметь селекторную связь с палатами и телефон, список нужных номеров;

Холодильник для лекарственных средств, сейф для наркотических препаратов и сильнодействующих средств, шкафы для лекарственных средств находятся в процедурном кабинете или в особо выделенной для этого комнате, которая запирается.

Палатная медицинская сестра должна:

— быть образцом дисциплинированности, осуществлять прием вновь поступивших больных в отделение;

— проводить осмотр на наличие педикулеза (контроль за работой приемного отделения больницы), оценивать общее гигиеническое состояние больного (проведение ванны, смена белья, подстригание ногтей и т.д.);

— осуществлять транспортировку или сопровождение больного в палату, обеспечивать его сразу же при поступлении индивидуальными предметами ухода, стаканом, ложкой для приема воды (лекарства);

— знакомить с расположением помещений отделения и правилами внутреннего распорядка и режимом дня, правилами личной гигиены в стационаре;

— осуществлять сбор материала от больных для лабораторных исследований (моча, кал, мокрота и т.д.) и организовывать своевременную отправку их в лабораторию: своевременное получение результатов исследования и подклеивание их в историю болезни;

— проводить подготовку историй болезни, направление больных по назначению врачей на клинико-диагностические, функциональные исследования, в операционные, перевязочные и в случае необходимости их транспортировку, совместно с младшим медицинским персоналом отделения, контроль за возвращением историй болезни в отделение с результатами исследования;

— подготавливать полотенца, специальные средства для дезинфекции рук врача, принимать непосредственное участие в обходе больных врачом-ординатором или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменениях в состоянии здоровья больных;

— производить измерение температуры тела больным утром и вечером, а по назначению врача и в другое время дня вести запись температуры в температурный лист, счет пульса и дыхания; измерять суточное количество мочи, мокроты, вносить эти данные в историю болезни;

— осуществлять плановое наблюдение, организацию ухода за лежачими и тяжелобольными, профилактику пролежней;

— вести активное наблюдение за чистотой и порядком в палатах, за личной гигиеной больных, за своевременным приемом ванн, сменой белья — нательного и постельного;

— подходить к больному по первому его вызову;

— проводить контроль за выполнением пациентом установленного врачом режима питания, соответствием продуктов, принесенных больному родственниками, разрешенному ассортименту, ежедневный контроль за состоянием тумбочек, холодильников в палатах;

— осуществлять составление порционных требований на диетстолы старшей медсестре для передачи их ею для приготовления диетпитания;

— производить раздачу пищи пациентам отделения, кормление больных;

— вести контроль за выполнением правил работы младшим обслуживающим персоналом;

— делать отметки в листе врачебных назначений об их выполнении с росписью за выполнение каждого назначения;

— быть гуманной, тактично вести себя при агонирующих больных, осуществлять правильное документальное оформление, укладку и передачу тела умершего для транспортировки в патологоанатомическое отделение; обслуживание больных в этот период поручается медицинскому персоналу другого поста;

— принимать непосредственное участие в санитарно-просветительной работе среди больных и населения на темы санитарно-гигиенические, ухода за больными, профилактики заболеваний, здорового образа жизни и т.д.;

— производить прием и передачу пациентов только у постели больного;

— осуществлять регулярный (не реже 1 раза в 7 дней) осмотр больных на наличие педикулеза (с отметкой об этом в соответствующем документе), а также организацию (в случае необходимости) противопедикулезных мероприятий; ежедневно утром передавать старшей медицинской сестре список требуемых на пост лекарственных препаратов, предметов ухода за больными, а также делать это в течение смены;

— составлять в ночное время список пациентов своего поста, сведения о них по утвержденной в больнице схеме, передавать полученные сведения утром в приемное отделение больницы для справочного бюро (8.00);

— проводить кварцевание палат, закрепленных за постом, а также других помещений согласно графику, разработанному старшей медицинской сестрой отделения совместно с врачом-эпидемиологом больницы;

— работать без права сна и не отлучаться из отделения без разрешения старшей медсестры или заведующего отделением, а в период их отсутствия — дежурного врача;

— знать и обеспечить готовность к оказанию доврачебной медицинской помощи при ухудшении состояния больного, неотложных состояниях, обеспечить правильную и быструю транспортировку.

Палатная медицинская сестра обязана уметь:

— вести наблюдение за состоянием больного и правильно оценивать его;

— накладывать асептические повязки на раны и ожоговые поверхности;

— останавливать наружные кровотечения;

— проводить транспортную иммобилизацию;

— накладывать гипсовые повязки (после специальной подготовки);

— накладывать повязку при открытом пневмотораксе;

— определять групповую принадлежность крови;

— выполнять внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции;

— проводить трансфузии (включая переливание крови и кровезаменителей) под наблюдением врача, а также аутогемотерапию;

— делать искусственное дыхание с использованием соответствующих аппаратов;

— проводить непрямой массаж сердца;

— осуществлять промывание желудка, взятие желудочного сока, дуоденального содержимого;

— проводить постановку клизм, очистительной, питательной, лекарственной, капельной, сифонной (под руководством и наблюдением врача);

— вводить газоотводные трубки;

— катетеризировать мочевой пузырь мягким резиновым катетером;

— промывать мочевой пузырь;

— спринцевать влагалище;

— проводить постановку горчичников, пиявок, компрессов;

— измерять артериальное давление;

-проводить функциональные пробы, физиопроцедуры, электрокардиографические исследования (после специальной подготовки);

— осуществлять подготовку больных к рентгеноскопии, рентгенографии, эндоскопическим исследованиям, операциям, лабораторным исследованиям;

— проводить сбор материала для лабораторного исследования,

— включая мазки из зева и половых органов;

— осуществлять дезинфекцию и подготовку к стерилизации (в случае необходимости) инструментов, оборудования, предметов ухода, закрепленных за постом;

— проводить (по назначению врача после специальной подготовки) кожные пробы;

— четко и грамотно вести закрепленную за постом медицинскую документацию;

— ассистировать врачу при различных процедурах и манипуляциях;

— проводить правильную подготовку трупов для передачи в патологоанатомическое отделение;

— владеть работой во всех манипуляционных кабинетах отделения.

Организация перевязок. Палатная медсестра и санитарка помогают больному снять верхнюю одежду и лечь на перевязочный стол, затем закрывают его чистой простыней. При перевязке должен присутствовать лечащий врач — наиболее ответственные перевязки он делает лично. Медицинский персонал после каждой перевязки моет руки с мылом, вытирает их стерильным полотенцем или простыней и обрабатывает спиртом при помощи спиртового шарика.

При лечении хирургических больных, имеющих дренажи в полых органах или гнойных полостях, уход за дренажной трубкой и раной вокруг нее производится врачом во время перевязки. Один раз в сутки постовая сестра меняет все соединительные трубки, которые подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации. Банки с отделяемым меняют на стерильные. После опорожнения банки погружают в дезраствор, моют и стерилизуют. Банки для дренажной системы нельзя ставить на пол, их подвязывают к кровати больного или ставят рядом на подставки.

Палатная медицинская сестра осуществляет контроль за питанием пациента. Количество продуктов питания в передачах ограничивается необходимым и только тем, что разрешено больному его диетой. В тумбочках оставляют только продукты длительных сроков хранения (сахарный песок, конфеты, печенье).

Продукты малых сроков хранения принимают только в количестве, которое можно использовать в течение 24 часов, помещают в холодильник в отдельный пакет, на котором указывают дату получения, номер палаты и фамилию пациента. Хранение продуктов в других местах, в палате, между окнами запрещается. Контроль за соблюдение правил хранения продуктов питания осуществляет палатная медицинская сестра.

ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ. 71502+

Уважаемый студент!

Данная работа защищена студентом на «отлично». В интернете в свободном доступе её нет, а купить можно только у нас, она уникальна!

Сейчас Вы можете получить этот труд, отправив нам заявку и оплатив заказ!

Если же Вам нужен любой другой вариант дипломной или курсовой, смело заказывайте его у нас. Наша команда авторов выполнит работу любой сложности своевременно и качественно.

Мы будем рады Вам помочь!

Введение

Глава 1

Общая характеристика требований к современному хирургическому отделению

Краткая характеристика хирургического отделения

Общая гигиена труда медицинской сестры в хирургическом отделении

Личная гигиена медицинской сестры в хирургическом отделении

Общие вопросы этики взаимоотношений медицинской сестры

Выводы по главе 1

Глава 2

Особенности работы медицинской сестры в хирургическом отделении

Общие правила организации ухода за больными

Основные обязанности операционной медицинской сестры

Основные обязанности палатной медицинской сестры хирургического отделения

Основные обязанности перевязочной медицинской сестры

Основные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета хирургического отделения

Выводы по главе 2

Заключение

Список использованных источников

Приложение

ВВЕДЕНИЕ

Медицинские работники при исполнении служебных обязанностей, в частности, хирургических вмешательств, диагностических, лечебных манипуляций, проведении уборки и дезинфекции, подвержены негативному воздействию неблагоприятных факторов больничной среды — химические (ингаляционные анестетики, лекарственные аэрозоли, моющие средства, дезинфектанты и антисептики) и физических (высокие температуры, электромагнитные поля, ионизирующее излучение). Снижение негативного влияния указанных факторов на состояние здоровья медицинских работников достигается путем соблюдения требований как личной гигиены, так и санитарно-гигиенического режима в учреждениях здравоохранения

Актуальность исследования. Хирургическое отделение современной многопрофильной больницы является одним из важнейших медицинских подразделений, в котором проводится стационарное лечение хирургических больных. К ним относятся больные плановые и экстренные, которым необходимо оказать неотложную хирургическую помощь, в том числе и специализированную. Подавляющее большинство больных, находящихся в хирургических стационарах, подлежат оперативному лечению. Средний медицинский персонал должен уметь правильно провести предоперационную подготовку больных в зависимости от срочности операции, и с учетом расположения патологического фактора, в дальнейшем медицинская сестра ведет постоянный уход за больным, за его внешним видом и основными показателями гомеостаза. Перекладывание этой работы на плечи младшего медицинского звена категорически запрещается.

Степень разработки темы. Проблему особенностей работы медицинской сестры в хирургическом отделении раскрыто в работах таких ученых, как А.Ю. Блохина, В.А. Кройтору, Г.А. Осетинский, Е.Е. Шумакович, И.С. Дахно, Р.И. Аюпов, Р.Т. Сафиуллнн, Т.И. Брезгинова.

Целью исследования является анализ научной литературы по выбранному направлению. Анализе основных функций и обязанностей медицинской сестры в хирургическом отделении.

Объектом исследования является совокупность необходимых условий, обеспечивающих эффективную работы медицинской сестры в хирургическом отделении.

Предметом исследования являются особенности работы медицинской сестры в хирургическом отделении.

Задачи исследования можно определить так:

— дать краткую характеристику хирургического отделения. Перечислить требования общей и личной гигиены медицинской сестры в хирургическом отделении. Рассмотреть общие вопросы этики взаимоотношений медицинской сестры и правила организации ухода за больными.

— перечислить обязанности операционной медицинской сестры, палатной медицинской сестры, перевязочной медицинской сестры, процедурного кабинета.

Методы исследования: теоретический анализ научной литературы; анализ и обобщение. В основу исследования легли методы сравнительного анализа и классификации. Решение поставленных в работе задач осуществлялось с использованием системного подхода в подборе материала, методов индуктивного и логического анализа, статистические методы анализа литературных данных.

Новизна исследования. Сделан широкий литературный поиск с детальным анализом научной информации. Проведено систематизацию и адаптацию полученных литературных результатов.

Структура работы. Согласно цели и задач исследования структура квалификационной работы состоит из введения, двух глав, выводов, списка использованной литературы и приложения. За время работы использовано 16 литературных источников. Общий объем работы составляет 34 страницы машинописного текста.

>Особености работы медсестры хирургического отделения

Размещено на http://www.allbest.ru/

>Введение >1.1 Сестринский процесс в хирургии

Задачи, которые решает медицинская бригада при подготовке пациента к операции:

медсестра хирургическое отделение операция

· обследование пациента для выявления факторов способных повлиять на течение операции;

· психологическая и физиологическая подготовка пациента.

1 этап СП. (сбор информации о пациенте — сестринское обследование)

В ходе сбора информации медицинская сестра:

1. определяет ожидание пациента от хирургического лечения;

2. знакомит пациента с ходом предстоящего лечебного процесса, для того, чтобы получить согласие;

3. формирует у пациента адекватную самооценку своего состояния;

4. вступает в контакт с другими коллегами, осуществляющими сестринский процесс на госпитальном этапе;

5. устанавливает и выясняет отношение семьи к болезни пациента.

Физикальное обследование (объективное) преследует 2 цели:

1. определение объективного статуса у пациента;

2. сбор базы данных для сравнения послеоперационного и операционного периода.

При обследовании хирургического пациента следует обратить внимание на:

1. показатели гемодинамики (пульс, АД), т.к. будут применяться анестетики;

2. данные ЭКГ и других методов исследования;

3. определить показатели свертываемости крови, групповой и резус принадлежности;

4. термометрию;

5. оценку дыхания;

6. оценку периферического пульса, периферической и центральной венозной системы;

7. исследование неврологического статуса (сознание, ориентация, память, парезы, параличи), при предполагаемой спинно-мозговой анестезии тщательное исследование моторной и чувствительной функции конечностей;

8. обследование слизистой оболочки рта и состояния зубов;

9. форму, размер, симметрию живота, перистальтику (для оценки развития пареза кишечника);

10. исследование мочевыделительной способности;

11. исследование кожных покровов (цвет, тургор, влажность);

12. оценку веса, для дозировки применяемых медикаментов.

Психологическое обследование.

Психоэмоциональный статус пациента очень важен для успеха хирургического лечения. Депрессия, гнев или замкнутость имеют неблагоприятное значения в плане прогноза. А хорошее настроение является важным критерием успешного хирургического лечения.

Наиболее часто встречающиеся проблемы:

· боязнь умереть во время операции;

· боязнь потерять контроль над операцией;

· боязнь неэффективной анестезии;

· боязнь потерять контроль над своими поступками и высказываниями;

· незнание исхода хирургического вмешательства;

· тревога по поводу ожидаемой и существующей боли;

· боязнь осложнений вследствие некачественно выполненного оперативного вмешательства.

Профессиональный анамнез.

1. наличие профессиональных вредностей может потребовать изменений проведения сестринского процесса;

2. в послеоперационном периоде наличие физических ограничений может повлечь необходимые изменения в профессиональной деятельности;

Вредные привычки.

Курение является важным фактором риска для развития послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы (риск развития пневмонии), а злоупотребление алкоголем приводит к извращенной реакции организма на введение анестетиков и анальгетиков.

Информирование пациента об операции.

Объяснение хода предстоящей операции должно проводится на доступном пациенту языке, без использования специальных терминов. После объяснения нужно спросить как понял пациент, т.е. попросить его описать своими словами. Это необходимо в послеоперационном периоде при обучении пациента.

Необходимо выяснить у пациента предыдущие заболевания, прошлые хирургические заболевания, т.к. тревога вследствие негативного опыта может потребовать дополнительной поддержки.

Понимание пациентом и его близкими сущности оперативного вмешательства.

Пациент и его семья должны понимать необходимость оперативного вмешательства.

Конечным результатом 1 этапа сестринского процесса является документирование полученной информации и создание базы данных о пациенте. Собранные данные записываются в сестринскую историю болезни по определенной форме.

Цель сестринской истории болезни — это контроль деятельности медицинской сестры, анализ качества оказания сестринской помощи.

2 этап СП — это установление нарушенных потребностей и формулирование проблем пациента.

Проблемы пациента настоящие (существующие) и потенциальные (будущие).

Так как у пациента несколько проблем медицинская сестра рассматривает их с учетом приоритетов.

Приоритеты классифицируются:

1. первичные — это те проблемы, которые оказывают непосредственное влияние на состояние пациента;

2. промежуточные — это проблемы, не связанные с опасными ситуациями для жизни;

3. вторичные — это проблемы, не имеющие отношения к заболеванию.

На основании приоритетных проблем медицинская сестра формулирует сестринский диагноз. До недавнего времени термин «диагноз» относился исключительно к профессии врача.

Медицинский (врачебный) диагноз — это определение состояния заболевания, основанное на специальной оценке анамнеза, симптомов, лабораторных исследований.

Сестринский диагноз — это формулировка действительной и потенциальной реакции пациента на заболевание (проблемы с состоянием здоровья), которую медицинская сестра компетентна решить.

В хирургической практике встречаются те же проблемы, что и в других областях медицины, но доминирующие проблемы связаны с тяжелым соматическим состоянием и психологические проблемы.

3 этап СП. (планирование сестринской помощи).

Иногда этот этап носит название — определение целей сестринского вмешательства.

При постановке целей медицинская сестра должна учитывать следующие требования:

· цели должны быть реальными и достижимыми;

· иметь конкретные сроки их достижения (краткосрочные — не более 1 недели и долгосрочные — несколько недель, месяцев, лет);

· находиться в пределах сестринской компетенции;

· содержать только положительный результат.

Планирование ухода обеспечивается преемственностью работы между медицинскими работниками, что особенно важно в предоперационном, операционном и послеоперационном периоде. План должен обязательно включать участие пациента и его семьи в процессе ухода.

4 этап СП. (реализация плана сестринских вмешательств).

Цель этапа — обеспечить соответствующий уход за пациентом, обучить пациента и членов его семьи. Для этого проводятся независимые, зависимые и взаимозависимые сестринские вмешательства.

Независимые сестринские вмешательства — действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, без прямого требования со стороны врача или указания другого специалиста.

Взаимозависимые сестринские вмешательства — действия, осуществляемые в сотрудничестве с врачом или другими специалистами в области здравоохранения, где знания и умения медсестры также ценны, как их знания и умения.

Зависимые сестринские вмешательства — действия, осуществляемые сестрой на основании письменного предписания врача или под его наблюдением.

Проводя 4 этап медицинская сестра осуществляет динамический контроль за реакцией пациента и обязательно фиксирует все полученные данные.

Ведение пациента в хирургической практике производится разными сестрами (операционного блока, отделения реанимации, хирургического отделения), поэтому важную роль играет координирование их работы.

5 этап СП. (оценка эффективности предоставленной помощи).

Цель этапа — определение реакции пациента (семьи) на сестринский уход, анализ качества оказанной помощи, подведение итогов.

Оценка эффективности сестринского процесса позволяет:

· определить достигнуты ли поставленные цели;

· оценить эффективность сестринского вмешательства при решении конкретной проблемы;

· дать информацию для переоценки проблем пациента и нового планирования ухода.

>2.1 Организация хирургической помощи >Фельдшерско-акушерский пункт — оказывает экстренную доврачебную помощь, проводит профилактику заболеваний и травматизма жителям одного или нескольких сельских населённых пунктов. >Стационарная хирургическая помощь оказывается в хирургических отделениях трёх видов: общего профиля, специализированных и высокоспециализированных (центрах). >· по возрастным особенностям — детская хирургия. >При размещении больных надо учитывать особенности контингента так, должны быть выделены чистые и гнойные отделения. Это сделает лечение более эффективным, а главное предупредит осложнения.

Список использованной литературы

1. Журнал «Медсестра» №2 — 2006

2. Журнал «Медсестра» №6 — 2008

3. Журнал «Медицинская помощь» №3 — 2009

4. Журнал «Медицинская помощь» №4 — 2009

5. Архангельский Г.В. О Гиппократовом Сборнике. / Архангельский Г.В. М.: Клиническая медицина, 2007

6. Бунятян А.А. Справочник по анестезиологии и реанимации. Под редакцией профессора М. Медицина 2008

7. Внутренние болезни Елисеев, 2009

8. Вернявский М. Н Латинский язык и основы терминологии. / Чернявский М. Н учебник — М.: Медицина, 2004

9. Заблудовский П. Е История медицины. / Заблудовский П. Е Методическое пособие — М.: Медицина, 2008

10. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность М. Медицина., 2006

11. Карпов В.П. Гиппократ. Медицина. М., 2009

12. Малышева О.Л. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие. — М.: Медицина. — 2010.

13. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела М. Исток 2008

14. Садиков Н.Б. «Современный справочник медсестры». М «Современный литератор» — 2007

15. Справочник медицинской сестры / Под ред. Задворной О.Л., Турьянова М.Х. — М.: ООО «Издательство Новая Волна», 2001

16. Тинтиналл Дж, Р.Л. Кроум, Э. Руиз Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ. — М.: Медицина, 2010.

17. Шапошников Р.О. Стандарты практической деятельности медсестры Том 1 и 2 С. — СПб., 2007

Размещено на Allbest.ru

YaMedsestra.ru

I. Общие положения

1. Старшая медицинская сестра относится к категории специалистов.

2. На должность старшей медицинской сестры назначается опытная медицинская сестра, имеющая практический стаж работы по профилю не менее 5 лет. Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

3. Старшая медицинская сестра непосредственно подчиняется руководителю учреждения, заведующему отделением, врачу, с которым она работает, главной медицинской сестре.

4. Распоряжения старшей медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения.

5. Является материально-ответственным лицом.

6. Старшая медицинская сестра должна знать:

6.1. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.

6.2. Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни.

6.3. Организационную структуру учреждения здравоохранения.

6.4. Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием.

6.5. Законодательство о труде.

6.6. Правила внутреннего трудового распорядка.

6.7. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

II. Обязанности

1. Рационально организует труд среднего и младшего медицинского персонала отделения.

2. Составляет графики работы и отпусков медицинского персонала отделения; составляет табель на заработную плату, оформляет листки временной нетрудоспособности сотрудников отделения.

3. Обеспечивает трудовую дисциплину, соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, охраны труда и техники безопасности средним и младшим медицинским персоналом отделения.

4. Составляет заявки на медикаменты и инструментарий, оборудование, заверяет их у заведующего отделением, своевременно получает из аптеки и с медицинского склада медикаменты, инструментарий и т.д.; составляет списки на списание и участвует в списании пришедшего в негодность инструментария и оборудования.

5. Правильно хранит и учитывает наркотические, сильнодействующие и ядовитые медикаменты.

6. Контролирует правильность проведения стерилизации инструментария и перевязочного материала.

7. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

8. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию и организует занятия по повышению профессиональной квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения.

9. Участвует в работе Совета медицинских сестер больницы.

III. Права

Старшая медицинская сестра имеет право:

1. Отдавать указания и распоряжения медицинским сестрам в соответствии с уровнем их компетенции и квалификации и контролировать их выполнение. Вносить предложения заведующему отделением о поощрениях и наложении взысканий на средний и младший медицинский персонал.

2. Вносить предложения заведующему отделением по вопросам улучшения условий труда персонала.

3. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

4. Принимать решения в пределах своей компетенции.

5. Участвовать в работе совещаний, проводимых в больнице и в отделении, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции.

6. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.

IV. Ответственность

Старшая медицинская сестра несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция старшей медицинской сестры хирургического отделения

Общая часть

На должность старшей медицинской сестры отделения назначается лицо со средним медицинским образованием, или лицо, допущенное в установленном порядке к занятию должности медсестры и имеющее практический стаж работы по профилю не менее 5-ти лет.

Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется заведующему отделением и главной медицинской сестре больницы.

В своей работе руководствуется официальными документами по вы­полняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.

Распоряжения старшей медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения.

Является материально-ответственным лицом.

Обязанности

1. Организует труд среднего и младшего медперсонала и контролирует выполнение ими своих обязанностей.

2. Обеспечивает условия для нормальной работы врачей и общий порядок в отделении, контролирует наличие в кабинетах врачей необходимых медицинских бланков.

3. Обеспечивает правильность расстановки кадров среднего и младшего медицинского персонала с прикреплением каждого из них к определенным объектам обслуживания, с последующим утверждением заведующим отделением.

4. Производит своевременное замещение медсестер и санитарок, не вышедших на работу

5. Обеспечивает систематическое пополнение отделения медицинским инструментарием, медикаментами, предметами ухода за больными, их распределением.

6. Обеспечивает сохранность имущества и медицинского инвентаря в отделении и своевременный ремонт оборудования.

7. Контролирует своевременное и точное выполнение назначений врача медсестрой процедурного кабинета и палатными медсестрами путем проведения регулярных обходов отделения.

8. Контролирует качество санитарной обработки всех вновь поступивших больных и текущей санитарной обработкой в отделении.

9. Обеспечивает правильную организацию питания больных, контролирует получение и доставку пищи с пищеблока больницы, организует ее раздачу.

10. Выписывает порционные листки для бухгалтерии, составляет сведения о движении больных, обеспечивает своевременное получение из архива историй болезни, составляет график работы и табель на зарплату сотрудников отделения, ведет табель «Учета использования рабочего времени» сотрудников отделения.


11. Обеспечивает по заданию заведующего отделением индивидуальные посты у тяжелобольных.

12. Контролирует выполнение персоналом установленного режима дня отделения и соблюдения противоэпидемических мероприятий.

13. Обеспечивает и строго контролирует соблюдение правил асептики и антисептики персоналом отделения, особенно в процедурных, манипуляционных, перевязочных кабинетах и т.д.

14. Следит за четким соблюдением средним и младшим медицинским персоналом отделения, больными и посетителями правил внутреннего трудового распорядка и режима дня отделения.

15. Контролирует надлежащее санитарно-гигиеническое состояние помещений отделения.

16. Обеспечивает правильность хранения и учет сильнодействующих, ядовитых и особо дефицитных медикаментов.

17. Контролирует соблюдение принципов лечебно-охранительного режима.

18. Под руководством заведующего отделением разрабатывает и контролирует выполнение планов повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения, проводит практические занятия с медсестрами и младшим медперсоналом.

19. Контролирует соблюдение средним и младшим медперсоналом правил приема, выписки и перевода больных в другие стационары.

20. Подготавливает медицинскую документацию выписываемого больного, в случае необходимости обеспечивает больного сопровождающим лицом или транспортом.

21. Обеспечивает контроль за передачами для больных.

22. Систематически повышает профессиональную квалификацию

23. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

24. Участвует в работе Совета медицинских сестер больницы и научно-практических конференциях для медсестер.

25. Участвует совместно со средним медицинским персоналом отделения в проведении теоретических и практических занятий по подготовке к выполнению задач, стоящих перед службой медицины катастроф.


26. Составляет график отпусков сотрудников отделения на год, представляет его на утверждение заведующего отделением, оформляет листки нетрудоспособности персонала, своевременно сдает их в отдел кадров, ведет установленный отчет.

Права

Старшая медицинская сестра имеет право:

1. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу отделения в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации и контролировать его выполнение.

2. Требовать со среднего и младшего медперсонала и посетителей соблюдение режима дня отделения и правил внутреннего распорядка больницы.

3. Вносить предложения заведующему отделением и главной медицинской сестре больницы о поощрении и наложении взысканий среднему и младшему персоналу.

4. Вносить предложения заведующему отделением и главной медсестре больницы по рациональной расстановке среднего и младшего медицинского персонала в зависимости от квалификации, опыта и отношения к труду.

5. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей .

6. Принимать решения в пределах своей компетенции.

8. Принимать участие в совещаниях, проводимых в больнице и в отделении, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции.

9. Вносить предложения заведующему отделением и главной медицинской сестре больницы по вопросам улучшения организации работы отделения, а также улучшения организации работы и условий своего труда и труда среднего и младшего медицинского персонала.

Ответственность

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *