Не дают больничный лист

Окончание. Начало — в «КП» — Здоровье» от 28 октября, 5 ноября с. г..

КТО РЕШАЕТ, В КАКУЮ БОЛЬНИЦУ ДОЛЖНА ВЕЗТИ «НЕОТЛОЖКА»?

У нашей читательницы Марины жутко разболелось горло, она почти не могла глотать, а когда температура поднялась до 39,8, вызвала «Скорую». Врач сказал, что нужна госпитализация, связался с диспетчером и объявил, что повезут в инфекционную больницу на другом конце Москвы. При мысли о долгой дороге и, главное, инфекционке, где «можно что-нибудь подцепить», Марину охватил такой ужас, что она подписала отказ от госпитализации. Впоследствии болезнь дала серьезное осложнение, которое пришлось лечить 8 месяцев…

Как же определяется, в какую больницу должны доставить по «Скорой», если нужна госпитализация? Этот вопрос беспокоит каждого, кто вызывает «неотложку».

— Решение принимает диспетчер «Скорой» единолично, исходя из профиля заболевания и наличия мест в ближайшем стационаре, — поясняет наш эксперт, президент Лиги защитников пациентов, председатель Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Александр Саверский.

Обратите внимание: по закону при обращении за скорой медпомощью у граждан нет права на выбор врача и медицинского учреждения. В принципе логика здесь имеется: помощь нужна неотложно, а «выборные» мероприятия могут отнять время и опасно ухудшить состояние больного.

Однако имейте в виду: если вы уверены, что диспетчер посылает на госпитализацию явно «не по адресу», скажем, беременную женщину с обострением неинфекционной хронической болезни отправляют в инфекционку, то можно попытаться оперативно исправить положение.

! Для этого наберите «03» и попросите связать вас с главврачом станции «Скорой» или дежурным врачом, исполняющим обязанности главного по станции на данный момент. Выскажите свои возражения, опасения и попросите принять меры по изменению выбора медучреждения для госпитализации. В крупных городах также можно быстро дозвониться по «горячей линии» в орган управления здравоохранением и попросить содействия там.

Напомним, телефон круглосуточной «горячей линии» Департамента здравоохранения города Москвы: (495) 251-83-00, другие полезные телефоны, в т. ч. для обращения за специализированной скорой помощью в столице — см. в «КП» — Здоровье» от 28 октября с. г.

НА ЗАМЕТКУ

Работники «Скорой» не вправе оформлять больничные листы. По просьбе пациента «неотложка» должна выдать справку с указанием даты, времени обращения, диагноза и принятых мер. Эта справка передается в поликлинику, и там оформляется больничный. Как вариант можно вызвать на дом участкового врача, чтобы он открыл больничный лист на основании справки от «Скорой».

ОБЯЗАНЫ ПРИНЯТЬ БЕСПЛАТНО — ДАЖЕ БЕЗ ПОЛИСА

«В Москве больного, привезенного по «Скорой», без паспорта и медполиса бесплатно лечить никто не будет! — написал нам читатель Михаил. — Вымогательство начинается на уровне диспетчера (если полис не московский), и далее плати по всем пунктам: уколы, госпитализация…»

Ситуация, с которой столкнулся Михаил, для столицы и большинства других населенных пунктов, слава Богу, не норма — такие злоупотребления встречаются отнюдь не на каждом шагу. В то же время всегда есть риск оказаться больным в чужом городе или в деревне без медполиса, поэтому полезно знать, как себя грамотно вести.

— Помните основное правило: каждый, кто находится на территории нашей страны, имеет право на скорую помощь, если оказывается в состоянии, требующем срочного медицинского вмешательства. По закону такая медпомощь предоставляется бесплатно независимо от того, есть ли у больного документ, удостоверяющий личность, и полис медстрахования, — поясняет Александр Саверский.

Таким образом, если по медпоказаниям пациенту нужна госпитализация, то стационар ОБЯЗАН принять его в том же порядке: бесплатно, независимо от наличия документов.

— Если в приемном отделении вам отказывают или требуют деньги, ссылаясь на отсутствие полиса (либо на то, что он «иногородний»), то действовать нужно точно так же, как при отказе или бездействии «Скорой», — советует специалист по защите прав пациентов. — То есть вы напоминаете «несговорчивым» медработникам об уголовной ответственности за неоказание помощи больному и при необходимости вызываете милицию по «02» (подробно план действий см. в «КП» — Здоровье» от 28 октября с. г. и на сайте kp.ru).

Обратите внимание: бесплатно и без документов лечить пациента, принятого от «Скорой», стационар обязан до тех пор, пока сохраняется острое состояние, угроза для жизни (более конкретных формулировок для определения срока наше законодательство не дает).

Затем встает вопрос об оплате дальнейшего лечения. Если у больного есть полис обязательного медстрахования, то он вправе оставаться в стационаре до полного излечения, а оплата будет идти за счет страховой компании.

Важно: в каком регионе выдан медполис, значения не имеет, при необходимости страховщики сами организуют необходимые расчеты. Предъявлять сам полис в больнице необязательно, достаточно указать его номер и название страховой компании.

Если полиса нет вообще, то вопрос оплаты решается в зависимости от конкретной ситуации. Так, в Москве существует специальная страховая компания, отвечающая за финансирование медпомощи иногородним россиянам (тел. (499) 142-72-26). В других регионах для уточнения вопроса нужно обращаться в территориальные фонды обязательного медстрахования (координаты — на сайте http://www.ffoms.ru/), а также в местные органы управления здравоохранением.

ПЕРВЫЕ ОТКЛИКИ

Как-то у меня началось кровотечение, и я сама поехала в больницу. Но там отказались госпитализировать без направления участкового. Пришлось вызвать «Скорую» прямо в приемное отделение этой больницы — тогда меня приняли как пациентку по «неотложке». Вот такой абсурд.

Л. Ш.

Я очень благодарна врачам «Скорой», дважды в моей жизни настоявшим на госпитализации. В первом случае они спасли жизнь моему сыну, во втором — мне.

Р.

В 35 недель беременности у меня были страшные отеки, с кровати слезть не могла. Два раза вызывала «Скорую», и оба раза мне заявляли, что раз не рожаю еще, то нечего их зря беспокоить, а то в инфекционку вообще увезут. Потом выяснилось, что у меня начался диабет, осложнения, и пришлось срочно «кесарить». В стационар я попала через знакомых, и там долго не верили, что «Скорая» могла так со мной поступить…

Лена.

Ждем ваши истории и вопросы на сайте.

>
Полезные советы и рекомендации о том, как уйти на больничный

Кому могут выдать?

Больничный может получить любой человек, который является гражданином РФ. Он должен обязательно иметь страховой полис. Получить листок нетрудоспособности могут также те, кто имеет гражданство РФ или его вовсе не имеет.

Согласно порядку выдачи листка нетрудоспособности должно быть соблюдено хотя бы одно условия из списка:

• если вы заключали трудовой договор с работодателем;
• если вы являетесь муниципальным или государственным служащим;
• священнослужители;
• если вы получили травму или серьезно заболели и еще не прошло тридцать дней после увольнения;
• адвокаты, нотариусы, у которых оформлено ИП, а также работники фермерских хозяйств. Обязательное условие – наличие полиса мед. страхования и уплата взносов в Фонд соцстрахования РФ;
• если вы состоите на учете в Центре Занятости, то сможете получить больничный при беременности и родах, при острых болезненных состояниях, потребовавших срочной госпитализации;
• если вы иностранец или лицо, не имеющее гражданства, но у вас есть медицинский полис и вы получили травму на производстве.

Пошаговая инструкция

Что такое больничный лист? Это официальный документ, который выдается в медицинском учреждении и фиксирует вашу нетрудоспособность. По этому документу вы получите денежную компенсацию, поэтому правильное оформить данный документ.

Как получить больничный лист в поликлинике? Чтобы открыть больничный лист, вам нужно будет обратиться к врачу. Все будет зависеть от заболевания. Если вы получили травму – обращаться нужно к хирургу или вызвать скорую помощь. При высокой температуре вызов скорой помощи также зафиксирует время обращения и данные будут переданы в вашу поликлинику вашему участковому врачу.

Если состояние позволяет, то нужно отправиться к поликлинику по месту жительства, представить в регистратуру паспорт, страховой медицинский полис. Вам будет выписан талон к врачу и указан кабинет врача.

Если у вас уже есть амбулаторная карта, то вам либо выдадут ее на руки, либо сразу же отнесут ее в кабинет врача. Если же карты нет, то регистратор заведет ее по вашим паспортным данным.

При осмотре врач назначит курс лечения, необходимые обследования и анализы. Вы должны обязательно все выполнить и в назначенное время опять появиться на приеме у врача.

При острых формах заболевания, при повышенном давлении, при болях в сердце лучше вызвать врача на дом, чтобы не сидеть в очередях. Врач зафиксирует время и скажет, когда нужно будет прийти на прием в поликлинику. Обычно следующий прием назначается через пять дней.

Больничный лист хранится у врача до вашего полного выздоровления и выдается после того, как врач признает вас выздоровевшим. Когда вы получите его у врача, обязательно проверьте, все ли правильно оформлено, верно ли указаны ваши данные, место вашей работы. На больничном должна стоять индивидуальная печать врача, штамп поликлиники или треугольная печать, которую нужно поставить в регистратуре.

Иногда случается, что больничный приходится переделывать из-за неправильного оформления. В этом случае вам придется идти к врачу и переделывать документ.

Внимание! После того, как вы посетили врача или вызывали его на дом, нужно позвонить работодателю и сказать ему, что вы заболели.

Кто выдает?

Ниже приведён список лиц, которые вправе заниматься выдачей больничного листа:

1. Поликлиники, амбулатории, больницы.
2. Частные врачи, которые имеют лицензию на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
3. Врачи тубдиспансера.
4. Лечащие врачи всевозможный научно-исследовательских институтов при наличии согласования с Министерством здравоохранения.

И что бы до конца прояснить ситуацию давайте проясним: «Даёт ли скорая больничный лист?», «Выдает ли скорая помощь больничный лист?». Скорая помощь больничных не выдает и не имеет на это права. При вызове врач скорой помощи заносит информацию в листок, в который заносит все данные о больном, диагноз и какие препараты были применены для оказания помощи, а также что рекомендовано. Все эти данные передаются участковому врачу, который принимает решение о том, выдавать больничный лист или нет.

Станция переливания крови не имеет права выдавать больничный. Если вы сдали кровь, то вам выдадут справку, которая послужит поводом для освобождения от работы на один день – день сдачи крови.

Врачи

Больничный могут открыть только:

1. Ваш лечащий врач.
2. Зубной врач при осложнениях лечения или удаления зуба.
3. Может оформить больничный фельдшер или другой медработник, если в вашем населенном пункте нет поликлиники и квалифицированного специалиста.

Санатории

Для того, чтобы получить больничный для лечения в санатории, вам нужно будет получить или купить путевку либо в профкоме, либо в органах Соцстраха. Листок временной нетрудоспособности выдается вашим лечащим врачом на весь период лечения и на дни, потраченные на проезд туда и обратно.

Вам нужно будет принести своему доктору:

• саму путевку либо курсовку;
• выписку о том, что вам предоставлена данная путевка и где вы ее получили;
• санаторно-курортную карту, заполненную по всем правилам (анализы, кардиограммы, снимки и пр.) заверяет карту специалист, у которого вы наблюдаетесь.

Справка: Исключение составляют лишь санатории для туберкулезников. Там больничный выдается в самом санатории на срок, который лечащий врач посчитает нужным.

Получение больничного не по месту прописки

Частенько бывает так, что вы прописаны по одному адресу, а проживаете совсем в другом месте. Пока все в порядке, то никаких проблем не возникает. Но если вдруг заболеете, получите травму или заболеет ваш ребенок, то появится повод для волнения, а вдруг не дадут больничный лист?

И тогда люди задаются вопросами: «Можно ли получить больничный лист не по месту прописки или в другой поликлинике?», «Можно ли открыть или взять больничный не по месту прописки?» и т.д. Побеспокоиться, конечно, придется заранее.

Важно! Как взять больничный не по месту прописки? Для этого вам нужно будет обратиться в ближайшую к месту проживания поликлинику и написать заявление главному врачу для того, чтобы вас прикрепили к этой поликлинике.

В этом случае средства от отчислений на социальное страхование будут переводится уже по новому адресу, а ваша прописка не будет играть никакой роли. Даже если вы не успели до болезни этого сделать, больничный вам все равно выдадут, но только с разрешения главного врача поликлиники.

Если отказываются открывать больничный?

Вы должны знать, в каких случаях больничный не выдается по закону. Это:

• обратившийся за помощью на самом деле не болен – симулирует (но это еще нужно доказать!);
• прохождение медкомиссии от военкомата или по месту работы;
• если человек арестован;
• если у вас хроническое заболевание без обострения;
• не выдается больничный студентам.

Но иногда вам могут отказать в выдаче больничного листа не по закону. Допустим, аргументируют свой отказ тем, что вы не там прописаны. Это не законно, если у вас имеется полис обязательного мед. Страхования, потому что вы имеет полное право получать помощь врачей в любой точке Российской Федерации.

При отказе в выдаче больничного листа вам необходимо обратиться в страховую кампанию, которая вам выдала данный полис. Для этого можно написать письмо или обратиться туда лично.

Если же врач отказывает выписывать листок нетрудоспособности, опираясь на то, что вы совершенно здоровы, пойдите к другому врачу или, в крайнем случае, идите в платную поликлинику. Там уж вы точно получите освобождение от работы по болезни. Все анализы, обследования, которые вам назначит частный врач, несите к главному врачу вашей поликлиники для того, чтобы оспорить решение, принятое врачом этой поликлиники.

Справка: Справедливости можно добиться, обратившись в Отдел Здравоохранения. Можно прийти туда, а можно отправить заявление по почте заказным письмом, приложив все справки и анализы. Ваша жалоба не останется без внимания.

Стоит ли переносить болезнь на ногах или все-таки идти на прием к врачу и хорошенько полечиться – решать вам. Но не забывайте, что ваши трудовые подвиги могут не только вызвать серьезные осложнения, «благодаря» которым лечение может продлиться гораздо дольше 10 дней.

Обратившись вовремя за помощью к врачу, вы сможете избавить от инфекции своих коллег. Получить больничный несложно. Если не хотите стоять в очереди и есть лишние деньги – обратитесь в платную поликлинику. Там вы получите больничный без всяких проблем. Желаем вам здоровья!

А если не дадут больничный?

Поэтому на приеме у врача пациент представляет собой жалкое зрелище: боится вздохнуть, повернуться, да еще с температурой.

Какой риск в том, что больному откажут? Риск есть. В том случае, если врач от «двери» увидит, что пациент не испытывает страдания, нормально общается, снимает одежду, поворачивается, выполняет просьбы врача. Если при этом у него при измерении температуры не выявлено никаких отклонений от нормы, то, скорее всего, освобождения от работы получить не удастся.

Важным фактором является доказательство, что этот эпизод повторяется регулярно (весной и осенью), а у пациента на руках есть диагностические данные МРТ, КТ, говорящие о выраженных дистрофических и дегенеративных поражениях позвонков и межпозвонковых дисков. Этот «запущенный» остеохондроз и является тем субстратом, который позволит врачу выдать вам больничный лист даже в тех случаях, когда прямых симптомов резкой боли на приеме не выявлено.

Конечно, многое зависит от ее характера: стропальщику, крановщику, человеку с выраженной физической нагрузкой на производстве его получить легче. Но сам факт того, что пациент «дошел» до врача без особых проблем, говорит о многом.

Поэтому при межреберной невралгии, которая реально существует, лучше вызвать врача на дом. И принимая врача, конечно, нужно не бегать к двери, а больше лежать. Без его рекомендаций можно принимать препараты из рода НПВС, которые хорошо помогают при мышечных и костно-суставных болях: Найз, Эффералган, Парацетамол.

Больничный лист при невралгии тройничного нерва

Ситуация с выдачей листка нетрудоспособности при невралгии тройничного нерва более деликатная, чем это кажется на первый взгляд.

Поставим себя на место врача – специалиста. Прежде всего, терапевт на участке может постараться признать себя некомпетентным в вопросе невралгической боли и отправить вас к неврологу. Хорошо, если он по cito (быстро) может вас принять в течение часа. Если же нет, то терапевт окажется в сложной ситуации: он видит вас впервые, а выдать больничный нужно, только опираясь на ваши слова.

Иными словами, симулировать невралгию довольно просто, если вы обладаете недюжинным актерским талантом. Поэтому врачи об этом знают, и очень не любят такие ситуации, когда выдача листа ничем не подтверждена, кроме настоятельной просьбы пациента.

При этом в дело вступают два скрытых факта, о которых посетитель может и не догадываться:

• Если открыть больничный лист в обычных, простудных делах, можно опираясь на знакомые признаки болезни, а закрыть его на основании положительной динамики – скажем, исчезновение кашля, слабости, появлении аппетита – то при невралгии тройничного нерва никакой динамики нет. Тут есть только интенсивность боли, продолжительность приступа и длина светлого промежутка. И закрывать больничный лист тоже непонятно как – ведь НПВС помогают плохо, противосудорожные препараты терапевты назначать не умеют.

• Если при обычных болезнях показан постельный режим (так как есть слабость, риск подъема давления и др.), то при невралгии тройничного нерва не имеет значения, сидите ли вы в театре, лежите ли вы в постели или стрижете траву. Приступы возникают по одной им понятной схеме. Поэтому давать больничный лист смысла нет.

Разумеется, это вам в глаза не скажет, а отправят к «специалисту». Поэтому в том случае, если невралгия тройничного нерва (как вы подозреваете), посетила вас впервые, то нужно обследоваться, нет ли причиной какого-нибудь объемного образования, например, опухоли мозга (см. статью Невралгия, как возможный признак злокачественного образования).

И в этом случае вам могут выдать больничный, чтобы вы обследовались и отдали результаты исследования врачу. Он их вклеит в карту, и это будет оправданием, что пациент за время пребывания на больничном листе обследовался и консультировался.

В том случае, если диагноз невралгии тройничного нерва имеет многолетнее подтверждение, есть масса документов, проведены операции, то, как правило, с больничным листом не возникает никаких проблем.

В заключение можно посоветовать: если по поводу невралгии, которая выявлена впервые, терапевт или невролог отказываются выдать больничный, то есть два выхода из положения:

• Попробовать получить больничный у ЛОРа. Рядом находятся пазухи, носоглотка, аденоиды, среднее ухо. Может быть, найдется патология ЛОР-органов, или пожалуетесь, на худой конец, что недомогаете и стреляет ухо – отит. В любом случае, у ЛОРа шансы несколько выше получить больничный лист.

• Пойти в платный центр. Если он выдает больничные листы, то консультация невролога обойдется в среднем в 1000-1500 рублей, и проблемы с выдачей листка нетрудоспособности, скорее всего, не возникнет.

Единственное, что при невралгии тройничного нерва больничный лист вряд ли вы получите на срок более недели. Поэтому, в конечном итоге, решать вам.

Когда обратиться детям

Половина случаев инвалидности происходит из-за заболеваний нервной системы.

Невропатолог осматривает младенцев возраста до 1 года, частота посещения – 1 раз в 3 месяца, а за состоянием годовалых малышей следят ежегодно. Изучение детского организма на ранних стадиях помогают вычислять за естественным развитием, которое соответствует возрастным особенностям.

С какими жалобами обращаются к неврологу родители? Им потребуется проверить состояние здоровья ребенка при проявлениях:

• повышенная раздражительность, утомляемость;
• регулярное срыгивание;
• высокая температура, сопровождаемая судорогами;
• быстрые ритмичные подрагивания подбородка, верхних и нижних конечностей;
• нарушение режима отдыха, подразумевающее неспособность находиться в спокойном состоянии во время сна. Наблюдаются беспокойство и пробуждения;
• недержание мочи ночью;
• пальцы поджимаются при наступлении на стопу;
• частые обмороки;
• чрезмерная утомляемость или гиперактивность;
• задержка речи, заикание;
• низкая адаптационная способность к окружающей среде;
• нервные тики.

Из списка признаков, указывающих на развитие патологий, имеются и те жалобы неврологического больного, что считаются естественными процессами. Срыгивание относится к нормальному явлению, но необходимо удостовериться в отсутствии угрозы, проконсультировавшись с невропатологом.

Не нужно забывать о важности проведения осмотра, с его помощью вычисляются проблемы, отрицательно влияющие на самочувствие ребенка. После выявления недуга выбирается действенная терапия, результатом становится избавление от болезни, мешающей развитию малыша.

Как проводится консультация

Терапевт выписывает направление к неврологу, в чьи обязанности входит сбор сведений, выяснение жалоб и симптомов, не позволяющих вести свой образ жизни. Учитывается история проявлений, продолжительность, регулярность, наличие подобных проблем у родственников.

Внимание уделяется осмотру, наблюдению за выражением лица, состоянием глаз. Включена проверка рефлексов, отвечающих за реагирование локтей и коленей, предварительно согнутых, на легкие постукивания молоточком. Для каждой возрастной группы больных свои показатели, находящиеся в норме. Отсутствуют единые сведения, характерные для пациентов.

Потребуются тесты, направленные на отсутствия нарушений при выполнении действий, при перемещении, во время проглатывания пищи, наблюдаются зрение и обоняние. Для проверки координации больной с закрытыми глазами должен коснуться указательным пальцем к носу. Если патологических процессов нет, то задание будет исполнено без проблем.

Когда выявлены аномалии, носящие неврологический характер, доктором выписывается больничный.

Полученные сведения обследования позволят сделать выводы и отправить пациента на дополнительные исследования, помогающие выбрать способ терапии.

Краткая характеристика

Больничным листом называют документ, который свидетельствует о временной нетрудоспособности человека. Для того чтобы справка, выданная медицинским учреждением, была действительна, в её структуре должны отсутствовать неточности и исправления.

Если правила составления документа были не соблюдены, он не принимается бухгалтером на предприятии и не обеспечивает пациенту возврат денежных затрат, что были понесены во время больничного. В обязательном порядке в больничном листе отражается период, в течение которого работник освобождается от нагрузок, а также день, когда пациент может приступить к рабочим обязанностям.

Чтобы обеспечить документу достоверность, врач ставит дату, с момента которой начинает действовать справка, печать и роспись.

К показаниям, обеспечивающим выдачу больничного листа, относят:

• последний триместр беременности, ЭКО и роды;
• отравление, сопровождающееся интоксикацией;
• стоматологические заболевания, характеризующиеся клинической картиной;
• цистит, когда наблюдается расстройство мочеполовой функции;
• аллергическая реакция;
• геморрой.

С целью получить справку о нетрудоспособности в поликлинику обращаются пациенты с поражением периферического нерва. Чтобы узнать, дает ли невролог больничный, необходимо ознакомиться с тем, какими бывают неврологические расстройства и какими осложнениями они могут сопровождаться.

Такая патология, как межреберная невралгия, характеризуется острым течением и сопровождается развитием ярко выраженной симптоматики. Заболевание образуется на фоне переохлаждения, пациент жалуется на признаки простуды – сильную головную боль, общую слабость, заложенность носа и болевые ощущения в глотке.

Простудная симптоматика дополняется таким симптомом, как нарушение дефекации. Данный факт обусловлен тем, что во время неврологического приступа напрягаются брюшные мышцы и расширяются межреберные промежутки, что препятствует нормальному испражнению толстой кишки. Больной страдает от хронического запора.

На вопрос о том, как получить больничный у невролога при межреберной невралгии врачи отвечают следующее: для получения медицинской справки больному надо посетить консультацию врача и сообщить ему о наличии симптоматики. Поскольку невралгическое расстройство усугубляется болевым синдромом, который ограничивает двигательную активность, снижает работоспособность, невролог безоговорочно оформит ему больничный лист.

Большинство пациентов, у которых была обнаружена межреберная невралгия, знают, как попасть в неврологию по скорой помощи. Это обусловлено тем, что больные с диагнозом страдают от ограниченности двигательной активности и сильных болевых ощущений, из-за чего нуждаются в госпитализации.

Остеохондроз

Заболевание образуется на фоне продолжительного тяжелого физического труда и сильного переохлаждения, что провоцирует смещение позвонков, защемление местной артерии и нервных окончаний. Остеохондроз сопровождается неприятными симптомами – сильной головной болью и постоянным головокружением, высоким артериальным давлением, ухудшением зрения и памяти.

Негативно на работоспособность людей с диагнозом остеохондроз воздействуют болезненные ощущения, которые локализуются в шейном, спинном и грудном отделе и усугубляются во время наклонов туловища и осуществления движений. Помимо этого, пациент испытывает выраженную сердечную боль и слабость в мышцах и суставах.

Наличие регулярных интенсивных физических нагрузок при остеохондрозе может сильно ухудшить самочувствие больного. Во избежание осложнений пациенту с таким неврологическим расстройством нужно знать, как получить больничный лист у невролога.

Алгоритм медицинской справки, подтверждающей нетрудоспособность работника, при остеохондрозе такой:

1. Пациент посещает консультацию невропатолога с целью получения выписки направления для больничного листа.
2. Во время приема врач выслушивает жалобы больного, при необходимости проводит обследование, ставит точный диагноз и составляет схему лечения.
3. Больной приступает к лечению патологии.

Продолжительность больничного отпуска определяется на основании трех основных факторов – степени проявления боли, условий работы пациента и методики лечения заболевания. Если у больного диагностирована лёгкая степень остеохондроза, больничный лист выдается не более, чем на неделю: при наличии хронических болей справку продлевают до месяца.

Лечение остеохондроза проводится не только амбулаторным путем. На вопрос, как лечь в больницу в неврологию врачи отвечают, что поводом является наличие осложнения — периартрит. Пациенту показано хирургическое вмешательство: если операция не обеспечивает результат, пострадавшему присваивают группу инвалидности.

Какие факторы влияют на решение

Вероятность получить больничный лист возрастает, если деятельность пациента предусматривает наличие факторов:

• интенсивные физические нагрузки;
• воздействие на организм ядовитых токсических веществ;
• регулярное влияние на тело работника сильной вибрации: данный фактор наблюдается в деятельности трактористов и шахтёров;
• холодное место работы, наличие сквозняков;
• пребывание в неудобном положении головы, туловища, нижних конечностей, что способствует усугублению болевого синдрома: этот фактор присутствует в деятельности офисных работников.

На вопрос о том, может ли невролог не выписать больничный при наличии перечисленных факторов, врачи дают положительный ответ. Врач отказывает в предоставлении справки в двух случаях:

1. Симптомы неврологического расстройства отсутствуют либо выражены слабо, благодаря чему не снижают работоспособность пациента.
2. Жалоб пациента недостаточно для точного определения диагноза: в таком случае невролог направляет больного на дополнительную диагностику и предоставляет ему больничный лист после изучения результатов обследования.

Вне зависимости от того, оформил ли доктор больничный лист или нет, неврологические расстройства нужно лечить, чтобы предотвратить проявление осложнений.

Можно ли получить больничный без болезни

Бывают ситуации, когда работнику нужно оправдать отсутствие на работе: с этой целью придуманы способы, как взять больничный у невролога при отсутствии болезни. Распространенным методом получить медицинскую справку считается посещение знакомого врача, которому можно объяснить ситуацию и попросить помощи.

Реже для того чтобы заполучить больничный лист работник предлагает врачу взятку. Часто врачи отказываются принимать денежную компенсацию. Покупка документа о нетрудоспособности является уголовно наказуемой.

Еще один популярный метод – умышленная провокация аллергической реакции. Для этого работник, у которого ранее наблюдалась аллергия, увеличивает потребление продуктов, содержащих аллерген, чтобы спровоцировать развитие неприятной симптоматики. Использовать данную хитрость, чтобы получить медицинскую справку, не рекомендуется, поскольку любая аллергия имеет непредсказуемый характер и может привести к опасным последствиям – отечности, нарушению дыхания, анафилактическому шоку.

Основания для отказа в выдаче больничного листа

У каждого есть риск заболеть. Иногда из спящего режима «выходят» давно забытые болезни, которые требуют незамедлительного лечения и осмотра врача. Чтобы не попасть под увольнение с места работы и иметь возможность получать оплату пособия, необходимо оформить больничный лист. Отказ в оформлении листа нетрудоспособности — не редкость. Чтобы не быть в списке людей, которым врач не согласился подписать документ, необходимо знать основания и причины выдачи этого документа, прописанные в законах Министерства здравоохранения.

В каких случаях могут отказать в продлении больничного листа можно узнать у врача или почитать в законах РФ. Наиболее частыми причинами получения отказа в оформлении листа нетрудоспособности бывают:

• После приема у медицинского специалиста, осмотра и проведения диагностики организма не выявлено никаких патологий, которые мешают гражданину работать. Даже если у человека есть хроническое заболевание, которое не имеет острой формы, врач не имеет право оформлять документ, а работодатель — отправлять сотрудника на выходные.
• Если пациент — частый гость медицинского учреждения и периодически проходит осмотры у медицинских специалистов, основание предоставлять ему выписку больничного на этот период нет.
• Основание оказать медицинскую помощь, если должностное лицо находится под стражей или арестован, имеет правовую силу. Однако выдача документа с больничным не разрешается согласно Законам РФ. Возмещение, продление и оплата пособия в таком случае не предусматриваются.
• У работодателя нет оснований осуществлять оплату денежной компенсации, а у врача делать выдачу справки о нетрудоспособности, если сотруднику пришло оповещение из военного комиссариата.
• Закон не разрешает выписывать и продлевать больничный лист без веских оснований, если работник является студентом государственного учреждения.

Период временной нетрудоспособности определяется согласно постановлению врача. Однако, если пациент не согласен с решением медицинского специалиста, по закону он имеет право обратиться в другое учреждение или написать заявление для того, чтобы врачебная комиссия смогла оценить уровень самочувствия лично.

При отказе от госпитализации дают ли больничный

В соответствии с положением 26 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, каждый сотрудник имеет право взять внеочередные выходные в связи с плохим самочувствием. В таком случае врач должен выдать лист-освобождение от работы, если нет никаких оснований и причин для отказа, а работодатель должен сделать оплату пособия за период отпускных.

Есть спорные моменты, когда врач может отказать оформлять документ о временной неспособности пациента работать. В список входит отказ гражданина от госпитализации. Однако, согласно статье 20 и законам Министерства здравоохранения, пациент может отказаться от госпитализации, если на режим лечения такое решение не влияет. Проводить остаток больничного дома, а не в больнице, не является основанием и причиной отказывать в оформлении и выдаче документа.

Могут ли отказать в больничном беременной

Уважительной причиной в освобождении от работы является беременность и роды. По Закону РФ, отказать без веских оснований в оформлении документа о временной неспособности врач не может. Каждой женщине предоставляется право взять больничный независимо от навыков, опыта и срока работы. Главное — обратиться к врачу не позже 30 недели. Если по состоянию здоровья наблюдаются ухудшения на раннем сроке беременности, женщина может получить лист нетрудоспособности и даже получить продление больничного.

В частых случаях медицинский специалист иногда сам предлагает сделать выписку документа, поскольку рождение ребенка сопровождается болями и плохим самочувствием, из-за которого думать о работе женщина будет в последнюю очередь. Ранний срок беременности часто заканчивается выпиской и выдачей направления на то, чтобы остаток времени провести в больнице под присмотром специалистов.

Может ли врач отказать в больничном по уходу за ребенком

Для оформления больничного листа необходимо, чтобы врач при осмотре ребенка постановил заключении о его болезни. Однако в некоторых случаях заключить документ, который позволяет освободить от работы того, кто будет ухаживать за ребенком, невозможно.

В список причин и оснований для отказа входит:

• Если меньшему члену семьи больше 15 лет и процесс лечения происходит дома.
• У заболевшего хроническое заболевание, которое находится на стадии ремиссии.
• Пребывание работника в отпуске за свой счет.
• Отпускные в связи с беременностью и родами.
• Выдача листа по временной неспособности работать не нужна, если уход за ребенком не требует постоянного нахождения члена семьи рядом.
• Пребывание на ежегодных оплачиваемых каникулах.

В других случаях право взять лист о временной нетрудоспособности у работающего сотрудника есть. Выдача специального документа и заключение от работодателя о том, что можно определенное количество дней ухаживать за ребенком, предусматривает еще и денежную компенсацию. Оплата делается в зависимости от количества дней, которые были взяты для лечения. Если малышу меньше семи лет — возмещение будет рассчитано на 60 дней. Если возраст ребенка от 7 до 15 лет — работодатель должен сделать оплату за 45 дней. Меньшему члену семьи больше 15 лет — предоставляется 30 дней. Для того, чтобы сделали оплату, необходимо принести паспорт для оформления листка нетрудоспособности . Только с документом, который подтверждает личность, можно заключить лист-освобождение от работы и получить денежное возмещение.

Может ли врач отказать в больничном если нет температуры?

Если пациент обратился с симптомами заболевания, первоначальный срок действия б/л осуществляется на неделю. При необходимости длительность можно увеличить даже несмотря на то, что у человека не выявлено температуры. Если при осмотре врачом он сделал заключение о том, что пациент не может работать, даже если нет температуры, выписывается больничный лист с возможностью его продления. Нет температуры — не основание делать отказ в лечении сотрудника. По Закону температура не является показателем заболеваемости человека. И выдача больничного листа в данном случае не будет ошибкой Также работник на период болезни имеет право получать возмещение. Оплата делается в зависимости от условий договора с работодателем и продолжительности лечения.

Юридический ликбез

​Спасение утопающих – дело рук самих утопающих. Поэтому, каждый трудоспособный человек, для того, чтобы отстоять свои права в случае необходимости, а также в целях расширения правового кругозора должен знать, что порядок выдачи листка нетрудоспособности (больничного) регламентирует Приказ Минздравсоцразвития России № 624н, вступившим в силу с 7 июля 2011 года. Данный документ определяет, в каких именно случаях, а также кем предоставляются больничные. В соответствии с этим приказом выдавать листы нетрудоспособности могут лишь медицинские учреждения, а также частнопрактикующие доктора, имеющие соответствующую государственную лицензию.

А вот медики, входящие в состав бригад скорой помощи, специалисты центра катастроф такого права лишены. Кроме этого, не могут выдавать листы нетрудоспособности и центры судебно-медицинской экспертизы, переливания крови, приемные отделения. Поэтому не стоит требовать от врачей данных специализаций предоставления больничного листа даже в случае оказания ими медицинской помощи. Их отказ не должен восприниматься больным как незаконный. Специалисты этих отраслей просто на законодательном уровне не уполномочены проводить экспертизу нетрудоспособности, которая, собственно, и является основанием для выдачи листка нетрудоспособности.

Однако законодатель наделил правом оформлять больничные листы и частные клиники. Ранее подобного в медицинской практике нашей страны не было. Но, следует учесть, что не все приватные врачи могут это делать. Для этого, негосударственное медицинское учреждение должно обладать специальной лицензией, разрешающей предоставлять подобную услугу. О наличии такой лицензии можно узнать непосредственно в клинике. Более того, по требованию пациента, представители частной больницы обязаны предъявить ее для ознакомления пациентом.

В каких случаях отказ в выдаче больничного правомерен?

Довольно часто, в силу недостаточной правовой подготовки пациент, получив отказ в оформлении листка нетрудоспособности, спешит его оспаривать. Однако торопиться не следует. Так как законодательно закреплен ряд условий, которые дают законные основания врачу не выдавать больничный пациенту. К ним относятся:

• При проведении осмотра врачом не выявлено признаков наличия какого-либо заболевания;
• Пациент находится в отпуске. Это может быть как оплачиваемый отпуск, так и отпуск по уходу за ребенком;
• Не положен больничный и пациенту с хроническим типом патологии, если болезнь не приняла острую форму;
• У больного нет при себе паспорта.

Обязательно ли обращаться в поликлинику по месту жительства?

Не редко медицинские работники незаконно отказывают в выдачи больничного листа, мотивируя свое поведение тем, что человек обратился за помощью не по месту своего жительства. Такой отказ неправомерен, так как в статье 16 Закона № 326-ФЗ (относительно осуществления порядка медицинского страхования) закреплено, что каждый владелец страхового полиса имеет право получить врачебную помощь на территории всей страны. Более того, данным нормативным актом разрешено выбирать врача, а также лечебное учреждение.

Получив такой отказ (или любой иной законный) в выдаче больничного листа, можно смело приступать к процедуре его оспаривания. Ничего сложно в этом нет. Стоит лишь придерживаться следующего юридического алгоритма действий.

Как самостоятельно оспорить отказ в выдаче больничного

Действия больного, которому незаконно отказали в выдаче листка нетрудоспособности, засвистят главным образом, от причины непредставления больничного. Рассмотрим все возможные варианты.

• Больной обратился не по месту жительства

Рекомендуется составить подробное заявление в свободной форме относительно данного факта и направить его в компанию, которая выдавала полис обязательного медицинского страхования. Представители компании в кротчайшие сроки обязаны уладить все юридические формальности, а также уведомить об этом пациента. До момента выяснения обстоятельств и урегулирования всех юридических нюансов для оформления больничного, рекомендуется обратиться либо в частную клинику, либо поликлинику по месту фактического проживания. Однако приватное медицинское заведение в этом случае обязательно должно иметь соответствующую государственную лицензию.

• Врач не выявил симптомов заболеваний

В таком случае можно смело направляться на прием к главному врачу. Пациент вправе ходатайствовать (писать заявление не обязательно) о проведении повторного осмотра в связи с принятием врачом решения об отказе в выдаче больничного листа. В свою очередь, главный врач обязан удовлетворить такое ходатайство и принять соответствующее решение – выдать листок нетрудоспособности или вновь отказать в его предоставлении. Единственным законным основанием для повторного отказа, является не обнаружение доктором признаков заболевания при проведении осмотра.

Что делать при повторном отказе?

Обратиться к частному специалисту и в случае оформления им больничного листа на законных основаниях написать соответствующую жалобу в произвольной форме на медицинское учреждение, которую следует подать в региональное отделение государственного органа здравоохранения. В ней следует подробно отразить все обстоятельства дела. Это действенный метод не только помогает отстоять собственные права и оспорить незаконный отказ в больничном, но и привлечь виновных лиц к ответственности.

Если у вас возникли сложности с составлением подобного документа или имеются другие неразрешенные вопросы по данной теме, то наш дежурный юрист онлайн готов бесплатно вас проконсультировать.