УК РФ 124

К вопросу об уголовной ответственности за неоказание помощи больному Текст научной статьи по специальности «Государство и право. Юридические науки»



ловиях постоянно возрастает по мере усложнения задач, стоящих перед обществом и экономикой. Нас не должны пугать ни само слово «насилие» ни соответствующая ему форма воздействия на человека, которая доказала неизбежность своего существования всей историей цивилизации.

1 Кирюхин А.Б. Уголовная ответственность за насильственные преступления: Монография. М.: Финакадемия, 2010. С. 25.

2 Маркс К., Энгельс Ф. Соч., т. 1. С. 433—435.

3 Ленин В.И. Полн. Собр. Соч., Т. 33. С. 91.

4 Абсолютизируя роль насилия, В.И. Ленин считал, что «…

основной экономический интерес пролетариата может быть удовлетворен только посредством политической революции, заменяющей диктатуру буржуазии диктатурой пролетариата». (Ленин В.И. Полн. Собр. Соч. Т. 6. С. 46).

5 «.. .Насилие есть только средство, целью же является, напротив, экономическая выгода». (Маркс К., Энгельс Ф. Соч. Т. 20. С. 164).

6 См.: С. Ниринг. Свобода: обещание и угроза. Критика культуры свободы. М.: Знание, 1966. С. 164.

7 Маркс К., Энгельс Ф. Соч., Т. 46. ч. 1. С. 499.

8 Назаров П.Н. К вопросу о насилии при грабеже и разбое // Труды НАВД Украины. Вып. 1. Киев, 2008. С. 91.

9 Sh. Volin. Violence and Western Political Traditions. N.Y. 1970. P. 35.

10 Sh. Volin. Violence and Western Political Traditions. N.Y. 1970. P. 36.

К ВОПРОСУ ОБ УГОЛОВНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА НЕОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ

А.И. КУЛЬКИН

соискатель кафедры уголовного права Московского университета МВД России, старший преподаватель кафедры уголовного права Московского университета МВД России Научная специальность 12.00.08 — Уголовное право и криминология, уголовно-исполнительное право Научный руководитель: доктор юридических наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ Гаухман Л.Д.

Не можете найти то что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

рецензент: кандидат юридических наук, доцент Кирюхин А.Б.

E-mail: kai63-63@mail.ru

Аннотация. Исследуются проблемы применения состава неоказания помощи больному (ст. 124 УК РФ), обусловленные сложностями в определении признаков потерпевшего, вида помощи, которая не оказывается больному, формы вины, признаков субъекта рассматриваемого состава преступления.

Ключевые слова: уголовно — правовая характеристика потерпевшего, бездействие, неоказание помощи больному, вид помощи, субъект ответственности, медицинские работники.

THE ISSUE ABOUT CRIMINAL RESPONSIBILITY FOR FAILURE TO RENDER ASSISTANCE TO A SICK PERSON

A.I. KULKIN

competitor of chair of criminal law Ministry of Internal Affairs Moscow university of Russia, senior teacher of chair

of criminal law of the Ministry of Internal Affairs Moscow university of Russia

Охрана жизни и здоровья человека и гражданина была и остается в центре внимания теории уголовного права. Так, вопросы уголовной ответ-

ственности за оставление в опасности и неоказание помощи в научной литературе рассматривались А.С. Гореликом, И.И. Гореликом, Ф.Ю. Бердичев-

ским, Т.В. Кирпиченко, Е.В. Топильской, П.И. Орловым. Работы отмеченных авторов представляют большой интерес, поскольку они внесли существенный вклад в изучение различных аспектов проблем оставления в опасности и неоказания помощи лицам, нуждающимся в ней. Однако, они не исчерпывают всех вопросов темы и не исключают ее дальнейшего изучения. Следует отметить также, что труды указанных авторов базировались на исследовании материалов конца 80-х — начала 90-х годов прошлого века, т.е. они основаны на устаревшем законодательстве и связанной с ним правоприменительной практике.

Отметим, что официальной статистики нарушений прав пациента, совершаемых медицинскими работниками, фактически не существует. Однако, определенное представление о состоянии преступности в сфере медицины дают материалы СМИ и обращения граждан в правоохранительные органы, в то время как органы и учреждения в сфере здравоохранения не склонны освещать реальное положение дел. Полагаем, что это одна из причин, в связи с которой российская медицина во многом утратила свой авторитет в глазах граждан, что, в свою очередь, способствует криминализации рассматриваемой сферы и росту числа соответствующих преступных деяний.

Наиболее распространенными преступлениями медицинских работников являются причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ) и неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ). Вместе с тем, судебная практика по уголовным делам о неоказании помощи больному крайне незначительна (16 уголовных дел с 2001 г. по настоящее время)1. Считаем, что одной из возможных причин крайне редкого применения ст. 124 УК РФ является наличие трудностей в уголовно-правовой оценке признаков данного преступления на практике. В связи с этим весьма актуальным представляется осуществление тщательного и всестороннего исследования соответствующего состава преступления.

Не можете найти то что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

Основной непосредственный объект исследуемого преступления — общественные отношения, обеспечивающие здоровье другого человека, как

определенное физиологическое состояние организма и важнейшая предпосылка для участия в общественных отношениях (ч. 1 и 2 ст. 124 УК РФ) или жизнь (ч. 2 ст. 124 УК РФ). Дополнительным объектом выступают общественные отношения, обеспечивающие порядок осуществления медицинского обслуживания и предоставления медицинской помощи.

Отметим, что состав преступления, предусмотренного ст. 124 УК РФ, по конструкции объективной стороны является материальным. Неоказание помощи больному признается преступлением, если оно повлекло за собой наступление указанных в законе последствий (по ч. 1 — причинение средней тяжести вреда здоровью, по ч. 2 — наступление смерти больного или причинение тяжкого вреда его здоровью). В отрыве от последствий сам факт неоказания помощи без уважительных причин преступлением не является. Именно этим обстоятельством ст. 124 УК РФ, предусматривающая уголовную ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин, отличается от ст. 128 УК РСФСР 1960 г., которая устанавливала ответственность за неоказание помощи больному вне зависимости от того, повлекло ли это какие-либо общественно опасные последствия или нет.

В связи с этим, на наш взгляд, является ошибочным размещение ст. 124 УК РФ в группе статей, обеспечивающих безопасность жизни и здоровья человека. Считаем, что ст. 124 УК РФ целесообразно расположить среди тех статей гл. 16 этого УК, которые предусматривают ответственность за деяния, непосредственно посягающие на здоровье или жизнь другого человека (например, ст.ст. 1091, 1181). Данное предложение при его реализации способствовало бы более точной систематизации статей Особенной части УК РФ и подчеркнуло бы характер и степень общественной опасности рассматриваемого преступления.

Важным для правильной квалификации преступления, предусмотренного ст. 124 УК РФ, является уголовно-правовая характеристика потерпевшего.

В уголовном праве потерпевшим от посягательств на здоровье или жизнь традиционно считается человек, на чье физическое благополучие (тело) непосредственно воздействовал виновный при совершении преступления. Таким образом, по-

терпевший по своему значению фактически сходен с предметом преступления, однако, имея в виду этическую упречность употребления в отношении человека термина «предмет», в данном случае говорится о потерпевшем2. Закон (ст. 124 УК РФ) прямо указывает на потерпевшего от рассматриваемого преступления — больной.

Учеными лингвистами больной определяется как страдающий какой-нибудь болезнью, нездоровый; пораженный болезнью3. При этом понятие «болезнь» трудно определить однозначно. Трудность заключается, главным образом, в том, что невозможно делить людей на абсолютно здоровых и абсолютно больных, так как, во-первых, абсолютно, при всех условиях, здоровых людей не существует вовсе, а, во-вторых, большинство больных в некоторых условиях среды являются практически здоровыми, вполне приспособленными к условиям существования. Поэтому обычно даваемое определение понятию «больной» как отклоняющегося от нормы, по существу, не выдерживает критики. Определение это неправильно, во-первых, потому, что абсолютной, метафизической нормы не существует, так как то, что нормально при одних условиях, является ненормальным при других, а во-вторых, некоторые отклонения от «нормы» не только не являются патологическими, а, наоборот, представляют собой признак, делающий данного индивидуума особенно полноценным: «нормально», например, для человека, подвергшегося некоторой инфекционной инвазии, заболеть той или иной инфекционной болезнью; вряд ли, однако, кто-либо считал бы больными тех людей, которые обладают врожденным иммунитетом в отношении к какой-либо инфекции.. ,»4.

В уголовном праве понятие «больной» зачастую толкуют расширительно, относя к числу больных, например, рожениц и лиц, пострадавших от травмы (увечья), ничуть не меньше нуждающихся в оказании медицинской помощи.

«По смыслу закона больным в данном случае следует признавать любое лицо, которое объективно нуждалось в медицинской помощи и а) специально обратилось за ее оказанием; б) проходило плановое обследование; в) которому медицинская помощь оказывалась без его согласия; г) оказалось в ситуации, требующей срочного медицинского

вмешательства (например, при автомобильной катастрофе). При этом, с точки зрения медицины, потерпевший может и не быть собственно больным (например, беременные женщины, роженицы)»5.

Диспозиция уголовно правовой нормы, содержащейся в ст. 124 УК РФ, является бланкетной. Поэтому для уяснения признаков данного состава преступления необходимо обращаться к другим нормативным правовым актам. При этом приходится констатировать, что ни в одном из них не дается определение понятия больного. В медицинском праве употребляется термин «пациент», а термин «больной» не используется. Отсутствие в законе четкого определения больного создает разночтения в определении признаков потерпевшего. Поэтому можно утверждать, что понятие «больной» является оценочным, не поддающимся точному определению даже специалистами. Кто определяет, является человек больным или нет — сам потерпевший или врач, иной медицинский работник либо родственник или иное лицо? В связи с этим предлагаем термин «больной» исключить, а в законе указать «неоказание медицинской помощи лицу, в ней нуждающемуся».

Объективная сторона неоказания помощи больному характеризуется «чистым» бездействием, заключающимся в неисполнении виновным возложенной на него специальной обязанности. Законодатель не указал, оказание какого конкретного вида помощи вменяется в обязанность субъекту преступления. Его приходится устанавливать исходя из толкования словосочетания «оказание помощи больному». Большинство ученых считает, что это медицинская помощь. Однако, некоторые авторы высказывают предположение, что под признаки исследуемого деяния подпадает и бездействие лиц, не связанное с оказанием медицинской помощи (отказ работника аптеки предоставить телефон для вызова скорой помощи, шофера скорой помощи — от перевозки больного и т.д.)6. Во избежание путаницы целесообразнее было бы, на наш взгляд, прямо указать в законе «неоказание медицинской помощи», за счет чего возможно более точно отразить назначение ст. 124 УК РФ и передать суть описанного в ней преступления. Более удобной эта формулировка представляется и для решения вопросов квалификации содеянного.

Среди существенных признаков исследуемого преступления законодатель назвал «отсутствие уважительных причин» для бездействия виновного. Речь идет об отсутствии обстоятельств, препятствующих выполнению медицинским работником своих обязанностей. Во всех случаях решения вопроса о привлечении к уголовной ответственности за неоказание помощи больному правоприменитель должен установить наличие возможности у виновного лица эту помощь оказать. Отсутствие такой возможности исключает уголовную ответственность по ст. 124 УК РФ. При этом необходимо учитывать особенности каузальности (причинности) при бездействии.

Субъект преступления, предусмотренного ст. 124 УК РФ, специальный — вменяемое физическое лицо, достигшее возраста 16 лет, обязанное оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом. Вопрос о субъекте неоказания помощи больному остается одним из неразрешенных до конца в теории уголовного права7. К таким лицам относятся медицинские работники и лица, обязанные оказывать первую помощь по закону или специальному правилу.

Не можете найти то что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

Сопоставление положений Федерального закона от 25 ноября 2009 г. № 267-ФЗ «О внесении изменений в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и отдельные законодательные акты Российской Федерации» (в ред. Федеральных законов от 27 ноября 2010 г. № 311-ФЗ, от 7 февраля 2011 г. № 3-ФЗ, от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ) с положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», вступившего в силу 1 января 2012 г., позволяет утверждать, что субъектом рассматриваемого преступления должны признаваться только медицинские работники, в чьи профессиональные обязанности входит оказание медицинской помощи лицам, в ней нуждающимся.

Субъективная сторона состава неоказания помощи больному характеризуется неосторожной формой вины; при этом виновное лицо предвидит абстрактную возможность причинения средней тяжести, тяжкого вреда здоровью человека или его смерти вследствие неоказания ему медицинской по-

мощи, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение наступления таких последствий, когда расчет строится на каких-либо конкретных обстоятельствах объективного или субъективного свойства (при легкомыслии), либо не предвидит возможность наступления последствий своего бездействия в виде неоказания помощи больному, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть наступление указанных последствий (небрежности).

Считаем, что распространенное мнение о том, что анализируемое преступление предполагает «двойную форму вины»: умысел по отношению к бездействию и неосторожность по отношению к по-следствию8, не соответствует закону. Согласно ст. 27 УК РФ о преступлении, совершенном с двумя формами вины, можно говорить лишь в случае, когда результатом совершения умышленного преступления являются тяжкие последствия, усиливающие уголовную ответственность. Речь, следовательно, идет о квалифицированных составах преступлений. Применительно к основному составу нельзя говорить о двух формах вины, поскольку деяние (бездействие медицинского работника), не повлекшее последствий, преступным не является. Оно способно повлечь дисциплинарную, административную или иную ответственность.

Если лицо, не оказывая помощь больному, желает или сознательно допускает наступление вредных последствий своего поведения, то содеянное необходимо квалифицировать либо по направленности умысла (когда виновный желал наступления определенных последствий), либо по фактически наступившим последствиям (при неконкретизированном умысле).

Только правильное определение психического отношения виновного к деянию, заключающемуся в неоказании помощи больному, и наступлению последствия в виде средней тяжести, тяжкого вреда здоровью или смерти больного позволяет квалифицировать содеянное либо как преступление, предусмотренное ст. 124 УК РФ (при установлении неосторожной формы вины), либо как преступление, предусмотренное ст. ст. 112, 111 или 105 УК РФ (при установлении умышленной формы вины).

Высказанные нами суждения могут быть учтены правоприменителем при решении вопроса о привлечении к уголовной ответственности за неоказание помощи больному.

Литература

1. Большая Медицинская Энциклопедия. М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.

2. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации (постатейный) (под ред. А.В. Бриллиантова). — М.: «Проспект», 2010.

3. Коржанский Н.И. Объект и предмет уголовно-правовой охраны. М., 1980.

4. Неоказание помощи больному. Мыц Я. // Законность. М., 2006, № 11. С. 34—36.

5. Основные вопросы расследования преступных нарушений медицинским персоналом профессиональных обязанностей. Автореф. дисс. … канд. юрид. наук. Бердичев-ский Ф.Ю. М., 1966. 20 с.

6. Особенности уголовной ответственности медицинских работников за причинение вреда здоровью человека: учебное пособие. / М.И. Галюкова. Омск: Омская академия МВД России, 2008.

7. Оставление в опасности в уголовном праве России: дисс. … канд. юрид. наук / Я.А. Мыц Ульяновск, 2007. 142 с.

Не можете найти то что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

8. Ответственность за оставление в опасности по Советскому уголовному праву / И.И. Горелик. М. : Госюриздат, 1960.

9. Профессиональные преступления медицинских работников / А.Л. Хлапов, И.А. Камаев, М.Н. Гриб, Е.А. Пере-везенцев / Юридическое и деонтологическое обеспечение прав российских граждан на охрану здоровья: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Суздаль, 2008.

10. Субъект неоказания помощи больному 11 Труды юридического факультета Ставропольского государственного университета. Вып. 18. / Д.Ю. Мамонтов. Ставрополь: Сервисшкола, 2008.

11. Толковый словарь русского языка: В 4 т. / Под ред. Д.Н. Ушакова. М.: Гос. ин-т «Сов. энцикл.»; ОГИЗ; Гос. изд-во иностр. и нац. слов., 1935—1940.

12. Уголовная ответственность за оставление в опасности: дисс. … канд. юрид. наук / А. С. Горелик. Л., 1964.

13. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей. Берди-чевский Ф.Ю. М.: Юрид. лит., 1970.

14. Уголовное право России. Т. 1. Общая часть / Под ред. А.Н. Игнатова и Ю.А. Красикова. М., 1998. С. 111; Курс уголовного права. Общая часть. Т. 1. М., 1999. С. 211.

1 См., в частности: Дело врача, не оказавшего помощь больному, передано в суд. MBNEWS.RU 26 марта 2007; В Приамурье врачи осуждены за отказ больному в помощи. news.rin.ru>news_text/49123/; В Екатеринбурге осуждены два врача, из-за которых погибла больная студентка 28 ноября 2006 16:47 | NEWSru.com.; Врач в Приморье осужден за отказ помогать смертельно больному. http://ria.ru/ society/20090225/163105310.html.; ПОЛИС ИЛИ ЖИЗНЬ. Га-зета НГ-Регионы 9 апреля 2007; В Мурманске врач «скорой помощи» предстанет перед судом по обвинению в неоказании помощи больному. 22 марта 2007. В мире новостей. МОСКВА, 22 марта. /ИТАР-ТАСС/; Ленинский районный суд г. Астрахани вынес обвинительный приговор в отно-ше-нии медсестры, по вине которой наступила смерть четырехлетней девочки. http://genproc.gov.ru/smi/news/genproc/news-61659/; Судебные и нормативные акты РФ. http://sudact.ru/ regular/ и др.

2 См.: Коржанский Н.И. Объект и предмет уголовно-правовой охраны. М., 1980; Уголовное право России. Т. 1. Общая часть / Под ред. А.Н. Игнатова и Ю.А. Красикова. М., 1998. С. 111; Курс уголовного права. Общая часть. Т. 1. М., 1999. С. 211.

3 См.: Толковый словарь русского языка: В 4 т. / Под ред. Д.Н. Ушакова. М.: Гос. ин-т «Сов. энцикл.»; ОГИЗ; Гос. изд-во иностр. и нац. слов., 1935—1940.

4 Большая Медицинская Энциклопедия. М.: Советская энциклопедия, 1969—1978.

5 Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации (постатейный) (под ред. А.В. Бриллиантова). М.: «Проспект», 2010; также см.: Профессиональные преступления медицинских работников / А.Л. Хлапов, И.А. Камаев, М.Н. Гриб, Е.А. Перевезенцев / Юридическое и деонтоло-гическое обеспечение прав российских граждан на охрану здоровья: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Суздаль, 2008.

6 См.: Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей. Бердичев-ский Ф.Ю. М.: Юрид. лит., 1970; Основные вопросы расследования преступных нарушений медицинским персоналом профессиональных обязанностей. Автореф. дисс. … канд. юрид. наук. Бердичевский Ф.Ю. М., 1966. 20 с.

7 См., в частности: Уголовная ответственность за оставление в опасности: дисс. … канд. юрид. наук / А.С. Горелик. Л., 1964.; Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей. Бер-дичевский Ф.Ю. М.: Юрид. лит., 1970; Ответственность за оставление в опасности по Советскому уголовному праву / И.И. Горелик. М.: Госюриздат, 1960; Неоказание помощи больному. Мыц Я. // Законность. М., 2006, № 11. С. 34—36; Субъект неоказания помощи больному 11 Труды юридического факультета Ставропольского государственного университета. Вып. 18. / Д.Ю. Мамонтов. Ставрополь: Сер-висшкола, 2008.; Особенности уголовной ответственности медицинских работников за причинение вреда здоровью человека: учебное пособие. / М.И. Галюкова. Омск: Омская академия МВД России, 2008; Профессиональные преступления медицинских работников / А.Л. Хлапов, И.А. Камаев, М.Н. Гриб, Е.А. Перевезенцев / Юридическое и деонтологи-ческое обеспечение прав российских граждан на охрану здоровья: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Суздаль, 2008, и др.

8 Оставление в опасности в уголовном праве России: дисс. … канд. юрид. наук / Я.А. Мыц. Ульяновск, 2007. 142 с.

Не можете найти то что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

Что такое неоказание помощи больному?

Неоказание медицинской помощи больному – это преступление, состоящее в отсутствии попыток помощь человеку, оказавшемуся в опасном для жизни состоянию (статья 124 Уголовного Кодекса РФ).

Однако нередко под подобную статью Уголовного Кодекса попадают люди, не имевшие злого умысла, а просто растерявшиеся. Именно поэтому мы и решили подготовить материал о том, что входит в состав преступления «неоказание медицинской помощи», какие факторы и причины могут оправдать обвиняемого, а какие наоборот – подтвердить осознанное отсутствие помощи с его стороны в корыстных целях.

Данное действие подпадает под статью 124 Уголовного Кодекса РФ, которое дает точное определение преступления:

Неоказание помощи больному – это отсутствие каких-либо действий по отношению к больному, направленных на улучшение его физического состояния, т.е. медицинской помощи.

Другими словами, это бездействие человека, когда в его присутствии другому гражданину становится плохо и это грозит его жизни. Как правило, делу дают ход, если бездействие привело к смерти гражданина.

Состав преступления

Как мы знаем, чтобы органы внутренних дел смогли приступить к расследованию уголовного дела, они должны подтвердить наличие состава преступления. Как правило, это четыре основных критерия: объективная и субъективная сторона, объект и субъект преступления.

Основное признак состава преступления неоказание медицинской помощи больному – прямое бездействие обвиняемого, как причинно-следственная связь отсутствия каких-либо действий с его стороны приведших к гибели другого человека.

В некоторых случаях, статья 124 Уголовного Кодекса РФ говорит о том, что даже если присутствие факт бездействия и неоказания помощи больному, а как следствие, ухудшение состояния здоровья человека, дело рассматриваться судом не будет.

Например, если речь о ситуациях, когда врач решит отказать пациенту в оказании медицинской помощи на дому, а больной решил отправиться в ближайшую поликлинику самостоятельно. Из-за сильного головокружения он упал и подвернул ногу (вред малой тяжести по общей квалификации). В этом случае ввиду небольшой тяжести, состав преступления отсутствует и дело открывать нельзя.

Итак, так что же входит в состав преступления неоказание медицинской помощи больному:

Объект преступления	Жизнь или здоровье человека (вне зависимости от гражданства)
Субъект преступления	Лицо старше 16 лет, находившееся рядом с больным, не осуществившее даже попытки помочь больному. Например, врачи, медсестры, сиделки, знакомые и т.д. Должно имеется документальное подтверждение их обязанности оказать медицинскую помощь.
Объективная сторона преступления (материальные элементы происшествия)	Наличие данных элементов: 1. Бездействие со стороны обвиняемого и отсутствие медицинской помощи больному; 2. Как следствие, нанесение вреда здоровью потерпевшего средней тяжести.
Субъективная сторона преступления (нематериальные элементы происшествия)	Наличие одного из следующих признаков: 1. Злой или корыстный умысел обвиняемого. Другими словами, целенаправленное бездействие; 2. Неосторожность и отсутствие умысла. Другими словами, это наличие вины у обвиняемого.

Например, преступлением будет считаться, если пациент умер по причине отказа врача провести внеплановый осмотр и госпитализацию больного. То есть причина смерти – неоказание медицинской помощи в нужное время.

Обстоятельства, при которых может потребоваться медицинская помощь

Мы перечислим лишь основны, наиболее распространенные в судебной практике РФ:

1. Потерпевший оказался в чрезвычайной ситуации и получил сильные ранения: авария, пожар, обрушения, стихийные бедствия;
2. Отказывался от проведения медицинских процедур, но его заставили их пройти, в следствие чего, он получил средний или тяжелый вред здоровью. Иногда летальный исход. (Обратите внимание, ситуация обратная бездействию медработников, однако имеющая те же последствия);
3. Получение вреда средней тяжести или доведение до смерти из-за отсутствия медицинской помощи или ее несвоевременного оказания;
4. Оставление человека в опасных для жизни и здоровья обстоятельствах.

Другими словами, у всех ситуаций одно последствие – причинение как минимум среднего вреда здоровья или доведение до смерти.

Чтобы лицо признано потерпевшим должны присутствовать следующие признаки:

1. Получение как минимум среднего вреда здоровью;
2. Лицо обращалось за медицинской помощью;
3. И наоборот – отказывался от медицинской помощи, но все-таки получил ее против своей воли.
4. Гражданин находился под наблюдение врачей или проходил плановое обследование в медицинском учреждении, опять же под присмотром докторов и медперсонала.

Потерпевшим считается лицо, которое нуждалось в медицинской помощи, но не получило ее.

Уголовная ответственность за неоказание медицинской помощи больному

Основная часть 124 статьи Уголовного кодекса РФ – это определение уголовной ответственности и правовых последствий (наказание) за неоказание помощи больному.

Уголовная ответственность и наказание будет назначено только лицу, обязанному оказать медицинскую помощь, т.е. имеющему правовые обязательства. Например, врачи, медперсонал, сиделки и т.д.

В первой части статьи 124 Уголовного Кодекса РФ о средней тяжести нанесенного вреда здоровью назначаются следующие виды наказания (в основном – штрафов) лица, не оказавшего помощи больному:

1. Штраф будет основан на следующих показателях:
   1. Финансовое положение виновного;
   2. Его размер заработной платы и иных источников дохода;
   3. Общий размер доходов за последние 3 месяца.
2. Размер штрафа от 40 тысяч рублей.
3. Обязательные работы на срок от 130 до 190 часов;
4. Исправительные работы сроком на один год;
5. Арест виновного на срок от четырех и более месяцев.

Теперь рассмотрим ситуации, когда бездействие и неоказание медицинской помощи повлекли более серьезные последствия (тяжкий вред здоровью потерпевшего или летальный исход). В этом случае к возмещению материального ущерба будут добавлены:

1. Тюремное заключение. Срок до трех лет лишения свободы;
2. Аннулирование медицинской лицензии и запрет на занятие медицинской практикой;
3. Запрет занимать определенные должности.

Чаще всего суд лишает виновных медицинской лицензии, т.е. запрещает им заниматься врачебной деятельностью, и назначать выплатить штраф и возместить материальный ущерб потерпевшему или его семье.

Уважительные причины бездействия и отсутствия медицинской помощи

Закон действительно определяет ряд причин бездействия, которые могут служить основанием для снятия уголовной ответственности с обвиняемого. Они обязательно должны быть квалифицированы судом как уважительные причины и документально подтверждены в суде.

Уважительные причины различны для каждого отдельного случая и конкретных обстоятельств.

Например, в судебной практике Тульской области зафиксирован случай, когда мать трехлетнего ребенка препятствовала срочной госпитализации малыш скорой помощью, но подписать расписку о снятии ответственности с врача отказалась. Вскоре малыш умер, поскольку работникам скорой помощи не удалось переубедить мать и увезти ребенка на госпитализацию.

Кроме того, дополнительным обстоятельством стало то, что сотрудники скорой забыли уведомить главного педиатра района, где проживали мать с ребенком, о данном инциденте. То есть по факту произошло неоказание медицинской помощи больному, и медработники, также виновны, как и мать ребенка. Здесь суд рассмотрит препятствие матери к госпитализации ребенка и снимет с сотрудников скорой помощи обвинения. В результате инцидента они получат только дисциплинарное наказание: выговор или лишение премии за месяц.

Поэтому можно привести следующие примеры уважительных причин:

1. Внешние причины, препятствующие оказанию медицинской помощи, которые медработники не могут преодолеть;
2. Влияние посторонних лиц, мешающих оказанию медицинской помощи;
3. Крайняя степень необходимости, как например, срочное оказание помощи другому больному, находящемуся при смерти;
4. Болезнь врача;
5. Отсутствие средств для оказания медицинской помощи: медикаментов, средств, транспорта;
6. Некомпетентность врач по данному заболеванию. Однако он все еще должен оказать первую медицинскую помощь, с которой знакомят всех врачей независимо от их специальности.

Если некомпетентный в данном вопросе врач оказал основную (первую) помощь и вызвал соответствующего специалиста, то с него также будет снята уголовная ответственность за неоказание медицинской помощи.

Процент дел, результатом которых стало снятие с подсудимого всех обвинений, приближается к 60 % за последние 5 лет, поскольку дело о бездействии врача (или наоборот превышении своих обязанностей) требует тщательного изучения, которое осложняется невозможным сбором доказательств.

Еще раз напоминаем, что осудить прохожего за то, что он не оказал помощь ближнему к нему больному нельзя. Поскольку у него нет медицинских навыков и подобных правовых обязанностей. В подобных делах в роли обвиняемых выступают исключительно лица, имеющие медицинское образование, обязанные следить за состоянием указанного больного.

Обращаем ваше внимание на то, что законодательство России постоянно изменяется и написанная нами информация может устаревать. Для того чтобы решить возникший у вас вопрос по Уголовному праву, мы советуем вам обратиться за консультацией юриста в поддержку сайта.

Статья 124 УК РФ. Неоказание помощи больному

Полный текст ст. 124 УК РФ с комментариями. Новая действующая редакция с дополнениями на 2019 год. Консультации юристов по статье 124 УК РФ.

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, —
наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, —
наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Комментарий к Статье 124 УК РФ

1. Потерпевшим от преступления является больной, т.е. лицо, страдающее каким-либо заболеванием и нуждающееся в оказании медицинской помощи. Вид заболевания и стадия его течения в плане квалификации значения не имеют. Важно, чтобы болезнь при неоказании помощи создавала реальную угрозу причинения вреда здоровью потерпевшего.

2. В объективную сторону неоказания помощи больному входят элементы, характеризующие деяние (неоказание помощи без уважительных причин), последствие (как минимум вред здоровью средней тяжести) и причинную связь между ними.

3. Неоказание помощи выражается в бездействии. Существует мнение, что оно может воплотиться и в частичном бездействии (непринятии всего комплекса медицинских мер, некачественном лечении и т.п.). Вряд ли это верно. Закон различает понятия неоказания помощи и ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118), с чем нельзя не считаться. Другой вопрос, что санкции ст. 118 и 124 должным образом не скорректированы.

4. Не до конца ясен также вопрос, о всяком ли виде помощи идет речь в ст. 124 либо только о срочной, первичной, скорой. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан различают первичную, скорую, специализированную и медико-социальную помощь (гражданам, страдающим социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих).

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции каждый имеет право на медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Частные клиники, как известно, оказывают платные услуги по оказанию определенных видов медицинской помощи. В государственных и муниципальных учреждениях часть специализированных услуг ныне осуществляется также на платной основе.

Следовательно, неоказанием помощи считается отказ или уклонение от оказания не терпящей отлагательства помощи, что создает реальную угрозу причинения серьезного вреда здоровью потерпевшего.

5. В конкретном случае неоказание помощи может выразиться в отказе врача принять вызов или выехать на дом, принять поступившего больного или осмотреть его. Виновный может отказаться сделать искусственное дыхание, остановить кровотечение, наложить швы, вызвать надлежащего специалиста по профилю заболевания, дать необходимые лекарства, не принять меры к доставлению нуждающегося в этом потерпевшего в больницу и т.д.

6. УО за бездействие, как известно, предполагает, что лицо должно было и могло действовать.

Обязанность (долженствование) действовать вытекает из предписаний Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ст. 38 и 39), где сказано, что первичная и скорая медицинская помощь оказывается гражданам в случаях травм, отравлений и других неотложных состояний лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и форм собственности. Обязанность оказывать помощь больному подкрепляется «Клятвой Гиппократа», произносимой выпускником медицинского учебного заведения.

Возможность действовать (субъективный критерий) — обязательное условие ответственности. Не случайно в коммент. статье говорится о неоказании помощи без уважительных причин. К уважительным относятся причины, непреодолимые в момент возникновения конкретной обязанности действовать. Ими можно считать непреодолимую силу, состояние крайней необходимости, болезнь самого медицинского работника, отсутствие необходимого инструмента, лекарств и т.д.

7. Условиями, вызывающими обязанность действовать, являются обращение больного, его родственников, иных лиц, а также наблюдение самим обязанным лицом ситуации, вызывающей необходимость действовать (например оно является свидетелем дорожно-транспортного происшествия с наличием пострадавших). Как правило, на медицинское вмешательство требуется согласие больного. В соответствии со ст. 32 Основ «необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина». Вместе с тем оказание помощи без согласия больного (его родственников, законных представителей и т.д.) возможно, если по каким-либо причинам согласие не может быть получено (например, ввиду коматозного состояния потерпевшего), а медицинское вмешательство безотлагательно необходимо.

8. Составы преступления сконструированы по типу материального. Преступление окончено (составами) при наступлении как минимум вреда здоровью средней тяжести. В этом вопросе произошло изменение законодательной позиции: согласно ст. 128 УК РФ РСФСР сам факт неоказания помощи больному без уважительных причин признавался преступным. Это серьезно расширяло основание УО, приводило к смешению преступления и дисциплинарного или аморального проступка.

9. Причинение вреда здоровью средней тяжести — минимальный размер вреда, при наличии которого возможна УО. Если же неоказание помощи вызвало лишь легкий вред здоровью, уголовное преследование исключается. Необходимым признаком состава преступления является причинно-следственная связь. Вред здоровью должен быть обусловлен бездействием виновного, неоказанием им помощи потерпевшему. Если такой связи нет, содеянное не может быть квалифицировано по ст. 124, даже если и деяние в виде неоказания помощи, и вредные последствия имели место. Например, после отказа фельдшера оказать необходимую помощь больной решил самостоятельно добираться до районной больницы, в пути поскользнулся, упал и получил средней тяжести повреждения здоровья.

10. Субъектами преступного посягательства являются медицинские работники, а также лица, обязанные оказывать первую помощь по закону или по специальному правилу (ст. 38 и 39 Основ). Под медицинскими работниками следует понимать лиц, профессионально выполняющих свои функции (врач, фельдшер, медицинская сестра, акушерка, провизор и т.п.). Подсобный медицинский персонал (санитары, сиделки, лаборанты, регистраторы и т.д.) субъектом данного состава преступления не является и при соответствующих условиях может нести УО по ст. 125. На основании ст. 10 Закона о милиции работники милиции обязаны принимать неотложные меры по спасению граждан и оказанию им первой медицинской помощи. Невыполнение такой обязанности также может расцениваться как неоказание помощи больному.

11. Субъективная сторона неоказания помощи больному характеризуется неосторожной формой вины: лицо, отказывая или уклоняясь от оказания помощи, предвидит возможность причинения вреда здоровью больного, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение такого вреда (например, надеется, что помощь окажет другой живущий невдалеке медицинский работник) либо не предвидит возможности причинения вреда здоровью в результате неоказания помощи больному, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть наступление вреда (например, врач отказался обследовать больного, заявив, что, судя по словам родственников, ничего страшного не произошло; если бы обследование было проведено, итог мог быть иным).

12. Не соответствует закону распространенное мнение, что анализируемое преступление предполагает «двойную форму вины»: умысел по отношению к бездействию и неосторожность по отношению к последствию. Согласно ст. 27 о преступлении, совершенном с двумя формами вины, можно говорить лишь в случае, когда результатом совершения умышленного преступления являются тяжкие последствия, усиливающие УО. Речь, следовательно, идет о квалифицированных составах. Применительно к основному составу нельзя говорить о двух формах вины, поскольку деяние само по себе преступным не является. Оно способно повлечь дисциплинарную, административную или общественную ответственность.

Следовательно, преступление совершается с единой формой вины — по неосторожности. Сознательное отношение к неисполнению профессиональной обязанности имеет уголовно-правовое значение, но лишь в плане индивидуализации УО и наказания.

13. Если лицо, не оказывая помощь больному, желает или сознательно допускает наступление вредных последствий своего поведения (средней тяжести либо более тяжкого вреда здоровью), ответственность должна наступать не по ст. 124, а по иным статьям (105, 111, 112).

14. Критерием дифференциации наказания выступает тяжесть вреда: ч. 2 предусматривает повышенную наказуемость неосторожного причинения больному тяжкого вреда здоровью либо смерти пострадавшему.

15. Преступление, предусмотренное ч. 1, относится к категории небольшой, а ч. 2 — средней тяжести.

Другой комментарий к Ст. 124 Уголовного кодекса Российской Федерации

1. Объективная сторона преступления характеризуется деянием в форме бездействия (неоказание помощи больному), особой обстановкой совершения преступления (отсутствием уважительных причин неоказания помощи), последствием (причинением средней тяжести вреда здоровью больного) и причинной связью между общественно опасным деянием и последствием. Преступление признается оконченным с момента причинения средней тяжести вреда здоровью больного.

2. Под уважительными причинами, препятствующими оказанию помощи больному, принято понимать непреодолимую силу (обвалы, наводнения, эпидемии и прочие стихийные бедствия), крайнюю необходимость, болезнь самого врача, физическое или психическое принуждение. Установление уважительной причины производится в каждом конкретном случае.

3. Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной формой вины по отношению к причинению средней тяжести вреда здоровью. Причем неосторожная форма вины в виде небрежности встречается крайне редко, поскольку медицинские работники, как правило, предвидят, к каким последствиям может привести неоказание помощи больному.

4. Субъект специальный — лицо, достигшее возраста 16 лет, обязанное оказать помощь в соответствии с законом, договором или специальным правилом и имеющее возможность это сделать (см. также ст. 39 Основ законодательства Российской федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1). К субъектам преступления помимо врачей можно отнести руководителей туристических групп, сиделок, людей, специально выделенных для оказания медицинской помощи во время турпоездок, зимовок и т.д.

Комментарий к статье 124 Уголовного кодекса РФ

Комментарий под редакцией Рарога А.И.

1. Объективная сторона преступления выражена в бездействии. Виновный не выполняет необходимых действий, которые он обязан совершить для лечения больного или спасения жизни, или выполняет недобросовестно, несвоевременно. Например, не оказывает первую медицинскую помощь на месте происшествия, не применяет лекарство, которое у него есть и которое должен применить в конкретных условиях, не делает пострадавшему необходимое искусственное дыхание, отказывается выехать к потерпевшему на дом по вызову, не осматривает больного в связи с отсутствием у него страхового полиса, не направляет тяжелобольного или отказывает в его приеме в лечебное учреждение и т.д.

2. Обязательным условием ответственности за неоказание помощи является отсутствие уважительных причин для этого, которые могут быть субъективными и объективными, – болезнь лица, обязанного оказывать помощь, его некомпетентность в конкретной ситуации, непреодолимая сила, крайняя необходимость, первоочередность оказания помощи более тяжелому больному, отсутствие транспорта, лекарства, медицинских инструментов и др.

3. Неоказание помощи больному медицинским работником при ошибке в диагнозе состояния здоровья потерпевшего не образует состава данного преступления. Врачебная ошибка при определенных обстоятельствах может служить основанием для привлечения виновного к ответственности, в зависимости от наступивших последствий, по ч. 2 ст. 109, ч. ч. 2 или 4 ст. 118, ст. 293 УК.

4. Преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 124 УК, считается оконченным с момента причинения больному вреда средней тяжести в связи с неоказанием ему помощи.

5. Субъективная сторона этого преступления характеризуется неосторожной формой вины.

6. Субъект преступления специальный – лицо, которое обязано оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом. Таковыми могут быть врачи, медсестры, няни-сиделки, работники милиции, обязанные принимать меры к вызову врача, руководители туристических групп и др. Например, по делу Ш. признано, что субъектом могут быть не только врачи, но и другой медицинский персонал, в обязанности которого входило оказание помощи больному (БВС РФ. 1993. N 4. С. 9).

7. В ч. 2 ст. 124 УК предусмотрена ответственность за то же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью.

Комментарий к статье 124 УК РФ

Комментарий под редакцией А.В. Бриллиантова

Объектом неоказания помощи больному выступают общественные отношения, обеспечивающие безопасность здоровья. Закон прямо указывает на потерпевшего от преступления – больной. По смыслу закона больным в данном случае следует признавать любое лицо, которое объективно нуждалось в медицинской помощи и:

а) специально обратилось за ее оказанием;

б) проходило плановое обследование;

в) которому медицинская помощь оказывалась без его согласия;

г) оказалось в ситуации, требующей срочного медицинского вмешательства (например, при автомобильной катастрофе).

При этом с точки зрения медицины потерпевший может и не быть собственно больным (например, беременные женщины, роженицы).

Объективная сторона рассматриваемого преступления характеризуется бездействием субъекта (неоказанием помощи), которое находится в причинной связи с наступившим последствием в виде средней тяжести вреда здоровью. Состав материальный; преступление окончено с момента наступления последствий.

Важно подчеркнуть, что статья предусматривает ответственность за неоказание именно медицинской помощи потерпевшему. Согласно ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Медицинская услуга при этом определяется как медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. В силу этого отказ в предоставлении иных видов помощи (психологической, социальной, материальной и т.д.), а также непредоставление нелегальной помощи (например, обоснованный отказ в предоставлении наркотических препаратов наркоману) даже при наличии общественно опасных последствий не может быть квалифицирован по ст. 124 УК РФ
Неоказание помощи больному может выражаться в следующих формах: неявка медицинского работника по вызову, отказ принять больного в больницу, неоказание стационарной помощи в лечебном учреждении, невызов специалиста обязанным лицом, которое оказалось некомпетентным в конкретной ситуации, и др. Деяние представляет собой чистое бездействие. Если субъект оказывал помощь больному, хотя и ненадлежащим образом, ответственность по ст. 124 УК РФ исключается; в этих случаях возможна квалификация деяния по иным статьям об ответственности за умышленное или неосторожное причинение вреда здоровью.

Обязательное условие ответственности за неоказание помощи больному – отсутствие уважительных причин в преступном поведении субъекта. Под уважительными причинами следует понимать в первую очередь обстоятельства, исключающие преступность деяния (крайнюю необходимость, физическое или психическое принуждение, исполнение приказа или распоряжения); а также иные внешние обстоятельства в форме непреодолимой силы (отсутствие транспорта, отсутствие инструментов и препаратов и др.) или субъективные факторы (болезнь самого медицинского работника, несоответствие психофизиологических качеств экстремальным условиям или нервно-психическим перегрузкам и др.). Не могут быть, в частности, признаны уважительными ссылки на нерабочее время, усталость, ведомственный или частный (негосударственный) характер лечебного учреждения и т.д.
Для квалификации преступления важно также установить, что субъект не оказал именно ту помощь, которую должен был оказать с учетом своей квалификации в конкретной ситуации. Для установления порядка оказания медицинской помощи следует обращаться к нормативным актам органов исполнительной власти.

Последствием преступления выступает вред здоровью средней тяжести. Важно, что при оценке тяжести вреда здоровью, причиненного лицу, страдающему каким-либо заболеванием, учитываются только последствия виновных действий; при этом следует определить влияние травмы на заболевание (обострение заболевания, переход его в более тяжелую форму и т.п.). Этот вопрос целесообразно решать комиссией экспертов с участием соответствующих специалистов клинического профиля.

Обязательный признак состава рассматриваемого преступления – причинная связь. Для установления причинной связи между неоказанием помощи и вредом здоровью надо учитывать характер болезни, состояние больного и другие обстоятельства (в ряде случаев для их констатации необходимо проведение судебно-медицинской экспертизы). Если оказание помощи не могло объективно предотвратить наступление последствий в виде вреда здоровью, ответственность по ст. 124 УК РФ исключается.

С субъективной стороны неоказание помощи больному характеризуется неосторожной формой вины в виде легкомыслия или небрежности. Представляется, что в силу особенностей субъекта данного преступления в содержание вины включается осознание виновным общественной опасности и противоправности собственного поведения.

Субъект преступления специальный – физическое вменяемое лицо, достигшее шестнадцатилетнего возраста, которое обязано оказывать медицинскую помощь в соответствии с законом или специальным правилом. В частности, субъектом преступления, предусмотренного ст. 124 УК РФ, могут быть не только врачи по образованию, но и другой медицинский персонал, на обязанности которого лежало оказание помощи больному. Субъектом преступления могут выступать и лица немедицинских специальностей (например, сотрудники полиции, спасатели МЧС и др.).

Квалифицированным составом преступления закон признает неоказание помощи, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть. Объектом этого преступления являются общественные отношения, обеспечивающие безопасность жизни человека. От преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 109 и ч. 2 ст. 118 УК РФ, рассматриваемое деяние отличается признаками субъекта и специфическими признаками объективной стороны, а соответствующие нормы соотносятся как общая и специальная.

В современном обществе жизнь человека и его здоровье считаются главными ценностями, поэтому на врачей возлагается большая ответственность.

В специальной статье указано, что субъект может понести уголовное наказание, если он не предпринял соответствующих мер, что нанесло тяжкий вред здоровью пострадавшего.

Усугубляющие или смягчающие факторы рассматриваются в Уголовном кодексе, где подробно описано, что ожидает врача за неоказание помощи больному, ст. 124 УК РФ.

Неоказание помощи пострадавшему без уважительных причин считается уголовным действием, которое может привести пациента к летальному исходу или к негативным последствиям для здоровья.

Наказание медицинского работника будет зависеть от тяжести деяния. Например, его действия могли привести к поломке конечностей из-за потери сознания, ухудшению самочувствия пострадавшего, впадению больного в коматозное состояние, и даже к летальному исходу, что рассматривается уже в статье о причинении смерти по неосторожности.

Пациент считается жертвой, если:

• ему срочно требовалась срочная врачебная помощь, но ее не оказали;
• своевременно обратился за медицинской помощью, но получил отказ;
• не соглашался на назначенное лечение, но получил его;
• находился на запланированном обследовании или медицинском осмотре;
• оказался в ситуации, когда внезапно понадобилась квалифицированная помощь (обрушение зданий, транспортная авария, стихийные бедствия, пожар).

Субъектом судебного дела может оказаться любой медицинский работник с соответствующим образованием, который проявил непрофессионализм и халатность – врач, медсестра, фельдшер.

К таким лицам также могут относиться сотрудники полиции, МЧС или люди, сопровождающие туристические группы в качестве медработников.

Под эту категорию не попадает подсобный медперсонал: работники регистратуры, санитары, аптекари, сотрудники лабораторий, но они могут понести наказание по другой статье.

В ходе разбирательства будут учитываться причины неоказания медицинской помощи, которые могут квалифицироваться по разным степеням сложности, носить субъективный или объективный характер.

Субъективная сторона несет в себе двойную форму вины – неосторожность и умысел при неоказании квалифицированной помощи пострадавшему.

Объективная сторона включает в себя бездействие, то есть невыполнение действий по оказанию помощи больному без уважительной причины, хотя лицо имеет возможность ее оказывать и это входит в его обязанности.

За бездействие также полагается наказание, если врач сам поставил пострадавшего в опасное состояние для жизни или здоровья.

Ответственность за неоказание помощи

Для привлечения к ответственности медработника, правоохранительным органам необходимо доказать состав преступления, который должен иметь прямую связь между бездействием доктора и причинением тяжкого вреда жизни и здоровью больного.

Иск о вреде малой тяжести в суде не рассматривается.

Что грозит за неоказание первой помощи, если вы медицинский работник? Согласно ст. 124, неоказание помощи медицинским работником может быть рассмотрено в случае невыполнения им своих основных обязанностей.

В 2019 году виновного ждет наказание в виде штрафа, размеры которого зависят от величины причиненного ущерба и финансового положения самого медика.

Сумма штрафа может равняться:

• 40 тыс. рублей;
• 1 заработной плате;
• доходу за 3 месяца.

Вместе со штрафом возможна уголовная ответственность за неоказание помощи больному в виде:

• обязательных работ сроком от 130 до 360 часов;
• исправительных работ сроком на 1 год;
• ареста на 4 месяца.

Если же неоказание помощи медицинским работником без уважительных причин повлекло за собой смерть лица, врачу грозит лишение свободы и запрет заниматься практикой в течение 3 лет.

Наказание будет разниться в зависимости от категории вреда, причиненного здоровью пострадавшего. Тяжелые последствия грозят лицу временной дисквалификацией.

Для того чтобы нарушитель попал под привлечение к уголовной ответственности, следует учесть наличие таких фактов:

• медработник проявил бездействие в оказании помощи потерпевшему;
• последствия для здоровья должны носить форму не меньше средней категории тяжести.

Преступление по ст. 124 УК РФ считается совершенным в момент проявления последствий неоказания помощи.

Уважительные причины

Медицинскую помощь не всегда возможно оказать больному по ряду причин, которые тщательно рассматривают и изучают для выявления отягощающих или смягчающих факторов, после чего медицинского работника могут полностью оправдать.

Неоказание помощи допускается, если имеются следующие факторы:

1. Оказание помощи другому пострадавшему. Из-за занятости доктора помощь может быть не оказана вовремя. Например, к дежурному хирургу одновременно поступило двое потерпевших, из которых он выбрал наиболее экстренный случай. Во время оперативного вмешательства первому пациенту, второй больной скончался.
2. Влияние объективных факторов, препятствующих своевременному оказанию помощи. Например, вызвав бригаду, пациент не смог открыть дверь по причине плохого самочувствия. В этой ситуации фельдшер не будет виноват, так как он не смог войти. Также сюда можно отнести обвалы или другие стихийные бедствия.
3. Отсутствие возможности доставить пострадавшего в больницу или достать лекарства для него.
4. Невозможность транспортировки. Фельдшер мог отказаться помогать транспортировать больного, ссылаясь на то, что это обязанность родственников, или сама врач оказалась беременной женщиной, и выносить лежачего больного ей не под силу.
5. Болезнь медика. Фельдшер мог отказать в медицинской помощи, так как сам в ней нуждался. Бывают ситуации, когда вызов к пациенту случился во время оформления больничного листа.



6. Отсутствие медицинского полиса. Хотя медработники обязаны оказывать экстренную помощь больному, даже при его отсутствии, но после этого они имеют право потребовать документ, иначе помощь будет оказываться на платной основе, что может вызвать небольшую задержку в предоставлении лечения.
7. Недостаточная квалификация. Бывает, что после осмотра пациента медик считает, что болезнь не относится к его профилю, он отправляет больного к другому специалисту.
8. Вмешательство других субъектов, которые мешают оказанию помощи.

Стоит отметить, что в этой статье рассматривается только бездействие в отношении больного пациента.

Если медработник изо всех сил пытался оказывать помощь, но ухудшение здоровья все равно наступило, то он не будет привлекаться по этой статье к ответственности. Если доктор умышленно не предоставлял помощь, он может быть также наказан по ст. 111, 112 или 115 УК РФ.

Различные ситуации рассматриваются в суде в индивидуальном порядке. Также стоит учитывать, что оказание помощи медицинского характера требует согласия самого потерпевшего.

При отказе врач не имеет право предоставлять врачебную помощь, поэтому с него может быть снято обвинение.

Также он не может быть обвинен в бездействии, если кто-то препятствует процессу оказания скорой помощи, например, когда некоторые родители не соглашаются помещать ребенка в больничное учреждение.

Оставление в опасности

В ст. 125 УК РФ рассматривается преступное оставление в опасности и отличие от неоказания помощи больному.

Объектом преступления выступает жизнь и здоровье человека, который находится в опасном состоянии и который не имеет возможности предпринять меры к самосохранению вследствие своей инвалидности, болезни, старости или малолетства.

Причины, вызвавшие беспомощное состояние, могут быть вызваны:

• патологическими или физиологическими процессами (припадок эпилепсии, паралич, начавшиеся роды, обморок);
• возрастными факторами;
• стихийными бедствиями (землетрясение, наводнение).

Отличия этого преступления заключаются в субъекте (медработнике), потерпевшем (больном), объективной и субъективной стороне.

Действие, предусмотренное ст. 124 УК РФ, носит неосторожный характер, а деяние, подпадающее под ст. 125 – умышленный.

К преступному оставлению в опасности можно отнести ситуацию, когда доктор не явился для оказания лечебной помощи больному, так как состояние здоровья пациента уже было определено им как безнадежное.

По ст. 125 УК РФ ответственность наступает, когда медицинский работник:

• обязан был оказать помощь пострадавшему, если он имел возможность;
• поставил больного в опасное для жизни и здоровья состояние.

Согласно своему профессиональному долгу, медицинские работники обязаны оказывать помощь в любом месте и в любое время – дома, на дежурстве, в поездке или отпуске.

Наказание последует, если вред личности был причинен при небрежном или недобросовестном выполнении своих обязанностей.

Например, оставление в организме пострадавшего инородного тела или доктором была введена инъекция лекарства, противопоказанного больному.

Также врач ответит за необоснованный отказ в госпитализации, что привело к обострению болезни.

Если же медработник не мог предвидеть возможности наступления тяжелых последствий, с него снимается ответственность, а нарушение может рассматриваться как дисциплинарный проступок.

Случаи неосторожного заражения ВИЧ-инфекцией или другим опасным заболеванием рассматриваются отдельной статьей УК РФ. Также появились новые виды преступлений, например, принуждение к изъятию органов человека для трансплантации.

Преступления, несущие для человека опасность, следует отделять от покушения или других смежных уголовных действий по направленности умысла.

Судебная практика

Неоказание квалифицированной медицинской помощи достаточно сложно отнести к совершенному преступлению. Медики зачастую избегают наказания и уголовной ответственности из-за недоработок в законодательстве.

Даже при наличии доказательной базы, врачей могут приговорить только к условному наказанию и лишению практики на определенный срок. При наличии смягчающих обстоятельств или при неимении доказательств, обычно происходит полное оправдание медработника.

При неоказании медицинской помощи, больному следует обратиться в прокуратуру или полицию с заявлением. Также можно подать гражданский иск в суд для соответствующего разбирательства и взыскания моральной компенсации.

Нерадивого доктора можно также наказать, обратившись к начальству данного лечебного учреждения. Проведя внутреннее расследование, администрация может наказать медика лишением премий и штрафами.

Итак, медицинский работник может понести реальное наказание в виде лишения права на медицинскую практику, штрафа, условного или реального срока, но неоказание помощи должно быть подтверждено доказательствами, иначе врача или фельдшера полностью оправдают.