Нарушение режима больничного листа

Как оформить больничный с нарушением режима?

В России оплата больничного листа осуществляется работодателем на законных основаниях согласно статье 183 ТК РФ.

В некоторых случаях граждане случайно или намеренно нарушают режим, который предписывается им лечащим врачом. Отсюда возникает логичный вопрос о том, как же тогда будет оплачиваться временная нетрудоспособность гражданин?

Что представляет собой нарушение режима

Когда сотрудник получает травму или заболевает, он обязан обратиться в лечебное учреждение, где проводится осмотр специалистом и ставится диагноз, либо назначается ряд дополнительных исследований для точного заболевания и последующего назначения лечения по нему. Никакой роли не играет, обращается ли гражданин в бесплатную поликлинику или в платное частное учреждение, главное, чтобы у учреждения имелся сертификат на законное оформление больничных листов.

После того, как диагноз установлен врачом, назначается соответствующее лечение и оформляется лист временной нетрудоспособности, на основании которого больному будет рассчитываться пособие. В качестве главного условия оплаты выступает необходимость соблюдать предписанным специалистом режим и принимать выписанные лекарства. Все это определяет режим больного. Если гражданин нарушает предписания врача, то это может стать веским основанием для того, чтобы снизить размер пособия.

Как больные нарушают режим?

1. Самым главным нарушением является самовольный выход на работу. То есть, отсутствует разрешение врача.
2. Несоблюдение назначенного режима и невыполнение предписаний врача.
3. Уход из стационара без получения разрешения или выписки.
4. Некоторые больные отказываются оттого, чтобы была проведена соответствующая медицинская экспертиза.
5. Часть больных пропускает приемы врача и не выполняет мероприятия, способствующие быстрой реабилитации.
6. Еще одним нарушением выступает обращение больного в иное медучреждение без предварительной договоренности об этом с лечащим специалистом.

Все эти проступки в случае их совершения должны быть занесены в специально оформленную строчку в больничном листе. Делается это за счет указания кода (цифра), который соответствует каждому из нарушений.

Что последует за совершением нарушения?

Уже ясно, что, если пациент нарушает предписания доктора и это документально зафиксировано, то пособие по больничному листу будет уменьшено в размере. Это возможно в следующих случаях:

1. Если застрахованное лицо при отсутствии уважительных причин и обстоятельств нарушает предписанный врачом режим.
2. Если в установленный срок пациент не приходит на осмотр.
3. Если пациент отказывает сопротивление в вопросе проведения медэкспертизы.

Как фиксируют нарушения?

Из сказанного выше ясно, что самой главной инстанцией, которая указывает на то, что пациент не соблюдает назначенных предписаний, выступает лечащий врач. Далее существуют два варианта развития событий:

1. Работодателем осуществляется самостоятельная проверка виновности сотрудника.
2. Специально созданная комиссия определяет степень вины пациента и указывает на это уже коллегиально.

Обычно, создается либо постоянная, либо временная комиссия, состоящая из представителей компании, где работает сотрудник и членов профсоюза. Комиссия выбирается при помощи проведения собрания работников. Далее выбранные специалисты на законном основании будут определять, правда ли сотрудник виноват в том, что предписанный ему режим был нарушен.

Фактически создание целой команды специалистов необязательно. В законодательстве прямого указания на это нет. Однако, если факт вины установлен руководителем предприятия лично, то сотрудник может обратиться в трудовую инспекцию, которая потом оспорит данный факт и привлечет ФСС для проведения дополнительных проверок организации. Поэтому лучше всего оформлять принятые решения об уменьшении выплат по пособию коллегиально и правильно.

Как правильно оформить акт, где будет зафиксировано нарушение?

1. Для начала необходимо указать числовой код совершенного проступка.
2. Далее описываются обстоятельства произошедшего.
3. После чего в акте кратко описывается суть объяснительной записки, предоставленной сотрудником. К слову, обязательно нужно поставить пометку о том, что данная записка прилагается к акту.
4. Затем указываются данные членов комиссии, то есть, их ФИО и должности, которые они занимают.
5. При наличии каких-либо свидетелей, их данные тоже фиксируются в документе.
6. По итогу прописывается принятое решение, проставляются подписи членов комиссии и дата, когда был оформлен акт.

Что же делать, если пациент нарушил режим по уважительной причине?

В жизни может произойти всякое и человек мог оказаться втянутым в подобный инцидент по обстоятельствам, совершенно от него не зависящим. В качестве обстоятельств, которые считаются уважительными, могут выступать:

• посещение похорон родственников или знакомых;
• оказание помощи или осуществление ухода за больным ребенком;
• резкое ухудшение самочувствия, что не позволило пациенту обратиться к врачу.

В идеале все эти причины должны быть подтверждены документально. Но в некоторых случаях можно попробовать договориться с руководством без предоставления копий свидетельств о смерти, справок от детского врача и пр.

Кроме того, если человеку внезапно стало плохо, он не всегда вызывает скорую помощь, а значит и документа, доказывающего данный факт, у него не будет.

Руководитель, посчитав, что сотрудника не стоит лишать полной суммы больничного, должен издать специальный приказ для бухгалтерии, в котором он даст бухгалтеру указание о том, чтобы тот не снижал сумму пособия по временной нетрудоспособности. Такой приказ необходим бухгалтеру для того, чтобы он мог выполнять свои функции, не переступая закон.

Если же сумма пособия будет все же снижена, то рассчитывается она следующим образом:

1. Бухгалтер определяет расчетный период. Для этого он исчисляет сумму заработка за 2 года до того, как человек открыл больничный лист. С 2019 года данный период равен 730 дням.
2. Определяется средний заработок сотрудника, который он получал в этот период за один день.
3. Полученный результат умножается на коэффициент трудового стажа 60, 80, 100%. Далее умножается на количество дней до нарушения.
4. После даты нарушения расчеты нужно производить на основании суммы МРОТ.

В каждом регионе установлен свой размер МРОТ!

Рассмотрим практический пример. Сотрудницей Соколовой на 4 день нахождения на больничном был нарушен предписанный врачом режим. Она не явилась в назначенное время на прием. Врача женщина посетила лишь через два дня, сославшись на то, что у нее дома прорвало трубы. Общее количество дней нахождения на больничном – 8. Соколова родилась и работает в регионе, в котором установленный законодательством МРОТ равен 8000 рублей. Соответственно, за три дня сотрудница сможет получить: (500 000/730) х 3 дня = 2054 рубля.

С четвертого по восьмой день расчет осуществляется следующим образом: (8000/31) х 5 дней = 1290 рублей.

Итоговая сумма к оплате составит: 2054+1290 = 3 344 рубля.

При этом, если бы она вовремя явилась к врачу или доказала, что причина пропуска посещения доктора была уважительной, она бы могла получить 5749 рублей. Разница – почти в два раза, что весьма ощутимо для сотрудницы. Поэтому, чтобы не лишать себя по праву причитающихся денег не надо нарушать режим или хотя бы доказывать, что это было совершено в силу важных обстоятельств, которые никак не зависели от самого работника.

Что означает отметка о нарушении режима в больничном листе, какие последствия оплаты такого документа?

Что такое отметка в листке нетрудоспособности о невыполнении правил медучреждения?

Отметка о нарушении режима – это особая запись, которая ставится в больничном листе, если пациент совершил одно из следующих действий:

• посетил место работы без согласия лечащего врача;
• самовольно ушел из медицинского учреждения;
• отказался от направления на медицинскую процедуру;
• не пришел на прием к врачу;
• нарушал режим реабилитации;
• посещал иные медицинские учреждения без согласия лечащего врача.

Важно. Согласно закону, отметка о нарушении режима является поводом для уменьшения размеров пособия. Однако предварительно должна быть созвана специальная комиссия, которая изучит нюансы конкретного инцидента и объяснительную, написанную самим пациентом.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое отметка о нарушении режима в больничном листе:

Кто имеет право зафиксировать непорядок?

Ставить отметку в больничном листе о нарушении режима имеет право только лечащий врач. Это право сотрудника медицинского учреждения закреплено Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Может ли работодатель самостоятельно, без отметки в б/л, составить акт?

Если работодателю известно о том, что его сотрудник нарушал режим, однако отметки об этом в больничном листе нет – он не имеет права самостоятельно составить акт о нарушении. Сделать это можно только если имеются основания, а единственным в данном случае основанием является отметка в больничном листе.

Тем не менее, работодатель может обратиться непосредственно в медицинское учреждение, где проходит лечение его сотрудник. Как показывает практика, если были приведены доказательства нарушения режима, сотрудники медицинских учреждений без проблем соглашаются ставить соответствующие отметки.

Если отметки в больничном листе нет, а работодатель все-таки составил акт о нарушении режима и уменьшил в связи с этим размер пособия, работник может обратиться в суд. Подобное поведение работодателя является прямым нарушением Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Как закрыть листок нетрудоспособности?

Практически всегда отметка о нарушении режима не является поводом для закрытия больничного листа. В качестве исключения можно привести ситуации, в которых пациент не явился на заключительную медико-социальную экспертизу. Во всех остальных случаях врач просто ставит отметку о том, как именно были нарушены предписания по лечению.

Начиная с того момента, как эта отметка была проставлена, и вплоть до самого окончания лечения пособие будет выплачиваться в объеме одного МРОТ в месяц без увеличивающих коэффициентов. Если результатом нарушения режима стала нетрудоспособность пациента, больничный должен быть продленвплоть до его полного выздоровления.

К сведению. Если после нарушения режима больной появляется в медицинском учреждении, будучи полностью трудоспособным, больничный лист не продлевается. При этом врач вписывает в поле «иное» информацию о том, когда конкретно пациент явился в трудоспособном состоянии.

Стоит отметить, что каждое нарушение должно отражаться в больничном листе с использованием следующих реквизитов:

• дата;
• код;
• подпись лечащего врача.

Только при наличии всех трех элементов бухгалтерия может изменить размер пособия, выплачиваемого больному.

Как правильно оформить б/л?

Больничный лист заполняется в соответствии со стандартным алгоритмом. Отдельное внимание стоит уделить графе «нарушение режима». Там есть поля для кода, даты и подписи лечащего врача. В поле даты вписывается год, месяц и день, когда имело место нарушение. Больше всего вопросов вызывает поле для кода. Его значение зависит от типа нарушения.

Законодательно закреплена такая классификация:

1. код 23 ставится в том случае, если больной покинул стационар без ведома лечащего врача или же самовольно начал лечиться в другом медицинском учреждении;
2. код 24 ставится, если имело место нарушение графика посещений лечащего врача (опоздание на прием, неявка);
3. код 25 ставится при посещении рабочего места с целью выполнения трудовых обязанностей до официальной выписки;
4. код 26 ставится в случае отказа от прохождения медсоцэкспертизы;
5. код 27 ставится, если больной посетил медсоцэкспертизу несвоевременно;
6. код 28 ставится во всех прочих случаях.

Узнать о том, как оплачивают бюллетень с отметкой 24, 25 и иными цифрами, можно .

• Скачать бланк больничного листа
• Скачать образец заполнения больничного листа при нарушении режима

Важно. В случае отсутствия одного из этих указанных выше реквизитов работник не может быть наказан за нарушение режима.

Кто на работе занимается данным вопросом?

В связи с тем, что выплатами пособия занимается бухгалтерия, именно она должна фиксировать все факты нарушения больничного режима сотрудниками предприятия. На основе больничного листа, который подается в бухгалтерию (но заполняется не там) производится расчет пособия в каждый отдельно взятый день лечения сотрудника (подробно о том, как рассчитать оплату больничного листа при нарушении режима по уважительной причине и без нее, мы рассказывали ).

Признание причины нарушенных правил уважительной

В определенных ситуациях к больному, который нарушил больничный режим, не применяются никакие санкции.

Обычно это объясняется наличием уважительных причин для нарушения у работника на бюллетене.

Перечень причин не закреплен на законодательном уровне, однако, как показывает практика, комиссия всегда руководствуется одними и теми же общепринятыми нормами.

Обычно уважительными называются такие причины, как:

1. чрезвычайные и непредотвратимые обстоятельства (стихийные бедствия, террористические акты, и тд.);
2. смена места жительства (переезд в другой город или другую страну);
3. наличие тяжелого заболевания у близкого родственника или его смерть.

К сведению. Закон не обязывает работодателя руководствоваться данным списком при установлении уважительности нарушения.

Когда составляется объяснительная?

Объяснительная составляется каждым сотрудником, который хочет доказать факт уважительности причин нарушения больничного режима. Она пишется сразу после созыва специальной комиссии по рассмотрению дела и подается ее представителю. Документ должен содержать такие реквизиты, как:

1. кто является получателем объяснительной (глава организации, в которой работает автор);
2. название предприятия;
3. кто является автором объяснительной и какую должность занимает;
4. информация о том, по каким причинам сотрудник получает пособие по временной нетрудоспособности;
5. как именно был нарушен больничный режим и когда;
6. каковы уважительные причины для того, чтобы не снижать размер пособия;
7. перечень документов, которые прилагаются в качестве доказательства упомянутых уважительных причин.

• Скачать бланк объяснительной о нарушении режима больничного
• Скачать образец объяснительной о нарушении режима больничного

Вместе с объяснительной должны подаваться все упомянутые выше документы.

В каком случае производится заполнение акта?

Акт о нарушении больничного листа составляется всякий раз, когда соответствующее дело рассматривается специальной комиссией.

Комиссия занимается и заполнением этого документа. В нем указываются все обстоятельства нарушения с указанием уважительных или неуважительных причин.

Эта бумага необходима для того, чтобы работодатель имел основания для уменьшения пособия или сам работник смог доказать свою невиновность.

• Скачать бланк акта о нарушении больничного режима
• Скачать образец акта о нарушении больничного режима

Создание комиссии

Справка. Комиссия, которая принимает решение касательно уважительности или неуважительности причин, набирается из сотрудников компании и/или специалистов по социальному страхованию, а также представителей профсоюзов на общем собрании трудового коллектива.

Процедура ее создания утверждена п. 11 Положения,утв. Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101. Кроме того, все функции и права комиссии прописаны в нормативном акте «Типовое положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию» (утв. ФСС РФ 15.07.1994 N 556а).

В ходе рассмотрения дела члены комиссии могут консультироваться с представителями медицинского учреждения и любыми другими свидетелями, показания которых покажутся важными. Вердикт оформляется в виде протокола.

Как действовать работодателю при оформлении бюллетеня, если были веские основания?

Если комиссия признала причину нарушения больничного уважительной, работодатель должен выплатить пособие работнику в полном размере. Приказ о начислении пособия в таком случае почти не отличается от стандартного, однако в нем дополнительно указывается тот факт, что причина нарушения больничного была признана уважительной.

Как составляется приказ при неуважительной причине?

Если причина была признана неуважительной, в приказе уточняется сумма, которая должна была быть начислена в рамках пособия изначально, код нарушения, дата нарушения, а также общее количество средств, которое было удержано (больше о том, какие последствия ожидают на работе при нарушении больничного режима, мы рассказывали в отдельной статье).

• Скачать бланк приказа о нарушении больничного режима
• Скачать образец приказа о нарушении больничного режима

Что будет, если не оформлять документы?

Как показывает практика, самих сотрудников интересует только один вопрос – в каком размере им будут выплачены деньги. Тем не менее, специалисты настоятельно рекомендуют оформлять все перечисленные выше документы в соответствии со стандартной процедурой, ведь в противном случае у юридического лица могут возникнуть проблемы с составлением финансовой отчетности, и, как следствие – проблемы с контролирующими органами.

Если имело место нарушение больничного режима, и сам работник, и работодатель должны действовать очень внимательно для того, чтобы защитить свои интересы. В частности, размер пособия для работника во многом зависит от того, насколько грамотно тот составит объяснительную. Работодателю же категорически не рекомендуется допускать ошибки при оформлении и регистрации больничного листа.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Нарушение больничного режима сотрудником ИП

Причины нарушений

Больничный оформляется на специальном бланке, который утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 347н от 26 апреля 2011 года. На основе больничного работник получает страховые выплаты. Продлевать, закрывать и открывать больничный медицинские работники обязаны в соответствии с Приказом Минздрава РФ N 347н от 26.04.2011.

Нарушение режима в больничном листе отмечается в следующих случаях:

• выход с больничного самостоятельно;
• без одобрения медработника посещение рабочего места;
• отказ проходить физио- и аппаратные процедуры;
• неявка на запланированный прием к врачу;
• невыполнение реабилитационных процедур;
• посещение специалистов в других клиниках без назначения лечащего врача.

Нарушения больничного режима регламентируются кодами, которые ставятся бухгалтером в больничный лист, где уже есть отметка врача.

Коды и расшифровки:

1. Код нарушения больничного режима – 23. К нему относятся нарушение режима, установленного врачом, самостоятельный уход из стационара, посещение врачей других больниц без назначения лечащего врача.
2. Код 24 – непосещение или опоздание на плановый прием.
3. Код 25 – выход на рабочее место до выписки. Этот код заносится в больничный лист, даже если работник просто пришел получить расчет или оформить увольнительную.
4. Код 26 – больной отказывается проходить медицинские обследования. В этом случае больничный закрывается с даты отказа.
5. Код 27 – больной несвоевременно посещает больницу для оценки своего состояния.
6. Код 28 – прочие нарушения. Они выносятся на совет администрации компании работодателя.

Образец бланка временной нетрудоспособности можно найти на сайте Фонда социального страхования. Там же есть инструкции по его заполнению.

Самой распространенной причиной нарушения за 2016 год считается код 24. Пациенты считают, что можно не посещать врача в период больничного, и приходят после выздоровления. Это считается нарушением.

Последствия трудовых нарушений для работника могу быть разными – от уменьшения суммы выплаты страхового пособия до увольнения.

Перед тем как снизить страховое пособие, работодатель обязан разобраться, по какой причине возникли нарушения больничного режима. По правилам предприниматель должен собрать комиссию из администрации компании и представителя социально-страховой службы. Работник же должен предоставить объяснительную с причиной нарушения больничного режима. Комиссия рассмотрит объяснительную и примет решение о том, уважительная это причина или нет.

Уважительная причина – неявка к врачу не по вине работника, а по независимым от него причинам. Например, похороны, состояние здоровья не позволили ему прийти на прием к врачу в назначенное время, или несовершеннолетний ребенок, за которым был необходим уход. В таком случае пособие не уменьшается и выплачивается в полном объеме. Предприниматель должен составить приказ в бухгалтерию, где будет сказано, что пособие нужно выплатить в полном размере, на основании объяснительной работника.

Сумма пособия по временной нетрудоспособности не уменьшается, если нарушение больничного было по уважительной причине.

Выезд в другой регион или страну без показаний медработника, нарушение постельного или стационарного режима, невыполнение лечебных процедур считается неуважительной причиной. Более того, если работник заболел по причине злоупотребления алкоголем или наркотическими средствами, то пособие будут рассчитывать, отталкиваясь от минимального размера оплаты труда (МРОТ). Но если сотрудник докажет, что его болезнь не связана с алкогольным опьянением или употреблением запрещенных средств, то получит страховое пособие в полном объеме. Об этом говорится в п. 1-2 ст. 8 N 445-ФЗ.

Как рассчитать больничный с нарушениями

При нарушении больничного режима выплата рассчитывается по МРОТ.

Выплата за дни с нарушениями высчитывается по следующей формуле: сумма страховых выплат при нарушении больничного = средний заработок за год по МРОТ × 2 / количество календарных рабочих дней.

Сумма страховых выплат при нарушении больничного = средний заработок за год по МРОТ × 2 / количество календарных рабочих дней.

Если работник не пошел к врачу и не закрыл больничный лист, то оплата не производится. Дни болезни приравниваются к прогулам и могут привести к увольнению. Работодатель должен знать, что уволить работника, который находится на больничном, нельзя. Причиной увольнения может стать только прогул по причине употребления алкоголя, наркотиков, токсичных веществ.

Если работник не посетил врача по причине ухода за несовершеннолетним ребенком, то размер пособия может уменьшиться, но уволить его также нельзя. Этот пункт регламентируется ст. 8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Нарушая Трудовой кодекс, работник не всегда задумывается, что может полностью или частично лишиться денежных выплат. Рассчитать безалаберного сотрудника следует, исходя из минимальной оплаты труда за последний рабочий месяц. Зафиксировать нарушение больничного листа может только медицинский работник учреждения, к которому прикреплен больной. Если сотрудники компании сами решили зафиксировать нарушение и подкрепили его актом, то спешим вас разочаровать: он не является основанием для снижения материальной выплаты.

Уволить работника, который находится на больничном, нельзя.

Отметим, что оплачивается больничный лист со дня его открытия и по число выписки. День, когда пациент обратился к врачу, считается уважительным, и работник просто освобождается от работы.

Для того чтобы стало понятнее, рассмотрим примеры.

Бусарев был должен прийти на прием 13 марта, а явился 14 марта. На приеме выяснилось, что он здоров. В больничном листе в строчке с нарушениями будет отражаться код 24. В графе «Выписка» ставится 13 марта, а в строчке «Иное» пишется 15 марта (с этой даты пациент считался трудоспособным). В итоге 14 марта считается днем прогула и не оплачивается по больничному листу.

Сидоров должен был прийти на прием 15 марта, а явился 16 марта. Осмотр показал, что Сидоров еще болен. Врач обязан внести в больничный лист прогул, и оплачивать работнику 15-е число никто не будет.

Нарушение больничного режима по неуважительной причине – это довольно редкое явление. Рекомендуем не горячиться и не увольнять работника без выяснения причин. Лишать сотрудника страховых выплат нужно только в случае грубых нарушений, которые не оправданы состоянием здоровья или уходом за ребенком.

Загадочные коды в больничном листе — что они означают? Как оплачивают бюллетень с отметкой 24, 25 и иными цифрами?

Отражение несоблюдения режимных правил

Больничным режимом принято называть совокупность правил, которые необходимо соблюдать при выздоровлении или уходе за больным. Они сформированы многолетней медицинской практикой и направлены на скорейшее выздоровление и контроль за данным процессом.

Кроме медицинских показаний, он включает в себя и организационные предписания, такие как своевременность посещения врача.

Однако на практике недисциплинированное поведение больных является достаточно распространенным явлением. Наиболее часто встречающимися нарушениями режима являются:

1. Выход на работу без разрешения врача. Не допускается, так как в этом случае одновременно будут начисляться и заработная плата, и пособие.
2. Неподчинение указаниям лечащего врача – несоблюдение постельного режима, неявка на очередное обследование или назначенные процедуры, самовольный уход из больницы. Подобные нарушения приводят, как правило, к увеличению срока пребывания на больничном, на которые не может повлиять лечащий врач.
3. Отказ от обследования, в том числе в учреждениях медико-социальной экспертизы, ставящий под сомнение обоснованность обращения пациента к врачу.
4. Переход в другую поликлинику или больницу без согласования с лечащим врачом.

Нарушения режима больничного отражаются в листке нетрудоспособности в строке «Отметка о нарушении режима». Указываются код и дата совершения нарушения, они заверяются подписью лечащего врача.

Узнать о том, что означает отметка о нарушении режима в больничном листе и какие последствия оплаты такого документа, можно .

Что означает, если в б/л стоят цифры 23, 24, 25, 26, 27 и 28?

Порядок заполнения больничных листов установлен приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н. Для отражения нарушений больничного режима в нем предусмотрено 6 кодов:

• 23 – несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
• 24 – несвоевременная явка на прием к врачу;
• 25 – выход на работу без выписки;
• 26 – отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
• 27 – несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
• 28 – другие нарушения.

Дополнительные отметки

Для ряда случаев закрытия больничного листа, связанного с выдачей нового, признанием больного трудоспособным или неспособным к труду по объективным причинам, в листке должны быть указаны дополнительные коды:

• 31 – выдача нового листка нетрудоспособности при продолжении болезни;
• 32 – установление инвалидности;
• 33 – изменение группы инвалидности;
• 34 – смерть больного;
• 35 – отказ больного от проведения медико-социальной экспертизы;
• 36 – неявка больного на очередной прием и признание его трудоспособным при следующем посещении врача;
• 37 – направление на долечивание сразу после стационара.

Они указываются в строке «Иное», сразу за строкой «Приступить к работе». Для кодов 32, 33, 34 и 36 проставляются соответственно дата установления или изменения группы инвалидности, дата смерти или дата явки трудоспособным.

Заполнение листка нетрудоспособности, если нарушен режимный порядок

Заполнение больничного с нарушением режима не отличается от стандартного порядка оформления. Отдельного внимания требуют только указанные выше поля.

При неявке на прием к врачу, назначенный на 25 мая 2018 года, в строке «Отметка о нарушении режима» делается запись: «Отметка о нарушении режима 24 Дата 25.05.2018 Подпись врача Сидоров».

Если после этого больной явился на прием 16 июня 2018 года и был признан трудоспособным, в строке «Иное» указывается «36 16.06.2018». Строка «Приступить к работе» при этом не заполняется.

Последствия

Оплачивается ли в полном объеме больничный лист, если больной нарушал режим и в документе стоит отметка, например, код 24?

При нарушении режима нетрудоспособности выплачиваемое работнику пособие должно быть снижено. В этом случае оно не может превышать минимальный размер оплаты труда за полный календарный месяц. В расчет берется МРОТ, установленный федеральным законом 19.06.2000 № 82-ФЗ, но с учетом действующих по месту основной работы работника районных коэффициентов.

Исключение составляют случаи, когда нарушение допущено по уважительным причинам. Тогда пособие следует рассчитывать в обычном объеме. Перечень таких причин утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74. К ним, в частности, относятся:

• форс-мажор, то есть чрезвычайные обстоятельства;
• заболевание или травма, следствием которых стала длительная временная нетрудоспособность продолжительностью более шести месяцев;
• переезд в другую местность, из-за которого посещение лечебного учреждения становится невозможным;
• повреждение здоровья или смерть близкого родственника.

Другие причины могут быть признаны уважительными только по решению суда.

Сотрудник, нарушивший режим, обязан дать объяснения и предоставить подтверждающие уважительность документы. Вопросы признания причины уважительной или неуважительной может рассматривать только создаваемая работодателем комиссия по социальному страхованию, формируемая из числа администрации хозяйствующего субъекта и трудового коллектива.

Больше о том, какие последствия ожидают на работе при нарушении больничного режима, мы рассказывали в отдельной статье.

Как оплачивать бюллетень?

При определении размера выплат необходимо учитывать, что расчет пособия исходя из МРОТ производится со дня, когда было допущено нарушение, до дня, когда работник должен приступить к работе. За предыдущий период пособие по нетрудоспособности рассчитывается в обычном размере.

Расчет пособия необходимо производить на отдельном листе, который вместе с самим листком нетрудоспособности направляется в Фонд социального страхования для выплаты пособия лично работнику или возмещения выплаченных ему организацией денежных средств.

Пример.

Бухгалтер Петрова К.М. болела в период с 12 по 29 марта 2018 года (18 календарных дней). Страховой стаж – 7 лет. Заработная плата в 2016 году составила 650 000 руб., в 2017 – 850 000 руб. 25 марта 2018 года не явилась на плановый медицинский осмотр (код нарушения – 24), документов, подтверждающих уважительность пропуска, не представила.

За 2016 год можно учесть весь размер дохода, а за 2017 год – только 755 000 рублей (установленный на 2017 год предел для расчета страховых взносов на обязательное медицинское страхование). Для расчета пособия доход за два года будет равен:

650 000 + 755 000 = 1 405 000 руб.

Тогда средний дневной заработок составит:

1 405 000 : 730 = 1 924,65 руб./день.

При страховом стаже в 7 лет пособие составляет 80% от среднего заработка, таким образом пособие за один день, рассчитанное в общем порядке, равняется:

1 924,65 х 0,8 = 1 539,72 руб./день.

Было допущено нарушение режима нетрудоспособности по коду 24, при котором оплата сокращается до установленного МРОТ. В январе — апреле 2018 года он составлял 9 849 рублей в месяц. Пособие за один день в данном случае составит:

9 849 : 31 = 317,71 руб./день.

Общий размер пособия составит:

1 539,72 х 14 + 317,71 х 4 = 22 826,92 руб.

Подробно о том, как рассчитать оплату больничного листа при нарушении режима по уважительной причине и без нее, мы рассказывали .

Так как соблюдение больничного режима обусловлено необходимостью обеспечить медицинский контроль за выздоровлением, его нарушение считается серьезным дисциплинарным проступком. Допущенное без уважительной причины оно наказывается серьезными финансовыми санкциями. Также такой проступок может негативно повлияет на мнение работодателя о работнике.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой

Что значит код причины нетрудоспособности

Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:

1. Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
2. Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
3. Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).

Все значения с расшифровкой приведены в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 № 624н) и на оборотной стороне бланка бюллетеня.

Работать с электронными больничными и сдавать отчетность через «Контур.Экстерн»

Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе

Первый блок (первоначальная причина обращения к врачу)
Код	Расшифровка
	Заболевание
	Травма
	Карантин
	Несчастный случай на производстве или его последствия
	Отпуск по беременности и родам
	Протезирование в стационаре
	Профессиональное заболевание или его обострение
	Долечивание в санатории
	Уход за больным членом семьи
	Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)
	Заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.04 № 715). Например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.
	Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, если его болезнь включена в специальный перечень (утв. приказом Минздравсоцразвития от 20.02.08 № 84н)
	Уход за ребенком-инвалидом
	Уход за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием (проставляется при согласии сотрудника)
	Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком (проставляется при согласии сотрудника)
Второй блок (дополнительные трехзначные кодификаторы)
Код	В каком случае проставляется
	При лечении в специализированном санатории
	При санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)
	При лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации
	При дополнительном отпуске по беременности и родам
	При заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

Сформировать и сдать реестр больничных через интернет в рамках пилотного проекта

Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя

Коды больничного 01, 02

Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.).

Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.

Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19».

Далее бухгалтер вычисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «Оплата больничного листа в 2019 году»). При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств. Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС. Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Бесплатно рассчитать зарплату и пособия в веб‑сервисе

Код больничного 04

Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.

В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».

Пособие по такому бюллетеню нужно выдать за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера. Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре (ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).

ВАЖНО. Сначала организация или ИП выплачивает пособие из своих денег, а потом может возместить его за счет средств Фонда социального страхования. Для этого необходимо, чтобы инцидент был расследован специальной комиссией, которая признала его несчастным случаем (ст. 229 Трудового кодекса). Далее бухгалтер должен отразить расходы на пособие в таблице 3 расчета по форме 4-ФСС (утв. приказом ФСС от 26.09.16 № 381).

Бесплатно заполнить и сдать через интернет 4‑ФСС по действующей форме

Коды нарушения режима 23, 24

Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.

Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.

Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.

Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие необходимо считать в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.

Пример

Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.

С 10 по 17 февраля 2020 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.

Бухгалтер рассчитал пособие:

• за период с 10 по 13 февраля — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%;
• за период с 14 по 17 февраля — по формуле: МРОТ на 2020 год, деленный на 29 (число дней в феврале) и умноженный на 4 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).

Строка «Иное» (код 31, 36)

В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.

Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».

Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:

• «Отметки о нарушении режима» — стоит 24 и дата пропущенного приема;
• «Освобождение от работы» — указан период с начала болезни до даты пропущенного приема;
• «Иное» — стоит 36;
• «Приступить к работе» — остается пустым.

ВНИМАНИЕ. Пособие по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так. С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка. За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии).

Рассчитать «сложную» зарплату с коэффициентами и надбавками по большому количеству работников Попробовать бесплатно

Код подчиненности в больничном листе

Это поле находится в том разделе листка нетрудоспособности, который заполняют работодатели.

Здесь нужно проставить пять цифр, присвоенных компании или предпринимателю при постановке на учет в Фонде социального страхования. Посмотреть их можно в извещении о регистрации, полученном в отделении ФСС.

Какие коды указывать работодателю

Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).

Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».

ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.